高压氧治疗程序与方法(PPT-61).ppt

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1、§7高压氧治疗程序与方法吴钟琪1在本节中我们将介绍高压氧治疗的程序与方法,各型氧舱的操作规程和护理要点,以及高压氧治疗的适应症、禁忌症和毒副作用。关于高压氧对各科疾病的具体治疗的相关问题,将应另譬专章予以讨论。2一、高压氧治疗前准备(一)病员准备1.明确诊断。2.每次治疗前常规询问病情及体检:注意排除治疗禁忌症。3.首次进舱病人用1%麻黄素滴鼻,防止中耳气压伤。4.对初进舱人员,教会中耳调压动作及应急装置的使用方法。3(二)设备检查1.任何设备不许“带病”运行。2.除非救助需要,治疗期间不得进行设备维修

2、。3.操舱人员应重点检查照明、通讯、供排氧等系统,以及急救药械准备情况。4(三)安全检查1.更衣:进舱人员不得穿戴人造纤维制品,以防产生静电火花。2.进舱人员不得使用头油、发乳、唇膏等化妆品。3.严禁火种(火柴、打火机、电动玩具、电子设备等)、易燃易爆物品(酒精制品、气球、爆竹、香水等)进舱。必要时应搜身检查。5二、高压氧治疗程序高压氧治疗程序包括加压、稳压吸氧和减压三个步骤。(一)加压1.多人舱用压缩空气加压;单人舱用纯氧洗舱后加压。2.加压期间要防止中耳气压伤。63.加压速率(1)表压0~0.03M

3、Pa,加压速率0.002~0.004MPa/min。(2)表压0.03~0.06MPa,加压速率0.004~0.006MPa/min。(3)表压﹥0.06MPa,加压速率0.008~0.015MPa/min。74.加压注意事项(1)加压可致中耳气压伤,豉膜内、外压差达8kPa时耳痛;压差达10.6kPa时剧痛、渗液;达14.6kPa时豉膜破裂,疼痛缓解。(2)加压时可致副鼻窦损伤,应注意。8(二)稳压吸氧1.供氧方式:自由呼吸(单人纯氧舱),面罩给氧,头帐给氧。2.供氧压力:0.4MPa;供氧量:10~

4、15L/min。93.稳压吸氧注意事项(1)随时调整舱压为规定压力。(2)通风换气:分连续通风换气与间歇通风换气。其目的为①降低舱内CO2浓度;②降低多人舱氧浓度,保持在23%~25%以下;③调节舱内温、湿度。(3)采用间歇式吸氧,预防氧中毒。(4)观察病人情况:了解吸氧有效情况,发现氧中毒先驱症状。10(三)减压结束吸氧,按规定程序减压1.减压方式(1)匀速减压。(2)阶段减压。2.减压速度:根据治疗压力之不同,减压速率也各不相同,具体内容请查阅治疗方案表。113.减压注意事项(1)减压必须按减压表规

5、定严格执行,减压不当可致减压病、肺气压伤等。(2)危重患者减压宜慢,防止血压下降和肺水肿、脑水肿反跳现象。(3)减压时应开放全部体腔引流管。(4)护理人员可吸氧减压,12小时重复进舱者应延长减压时间。12(四)名词解释1.加压时间:加压开始至加压结束的时间。2.稳压时间:开始稳压到开始减压的时间。3.高压作业时间:加压和减压时间总和的一半,加上稳压时间。13三、HBO治疗方案的制定与选择(一)治疗压力选择1.一般以0.2~0.25MPa为宜。0.23MPa以下少见氧惊厥。2.不同年龄、体质和疾病应选不同

6、压力。3.减压病、气栓症治疗所需压力应据情审定。4.厌氧菌感染选0.25~0.3MPa。14(二)疗程安排1.一般每天治疗1次,最多不超过每日3次。2.疗程:一般7~10天为一疗程。两个疗程间隔5~7天,必要时可缩短或延长间隔。总疗程不受限制。(三)注意事项治疗方案应包括治疗压力、加减压方式及速率、减压时间、吸氧方式及时间、治疗中用药,治疗注意事宜等。15四、各种舱型治疗方案(一)单人纯氧舱1.治疗压力常规用0.2MPa(2ATA),每次治疗时间90min。2.治疗脑外伤取0.15~0.18MPa。3.

7、治疗气性坏疽、减压病等可取0.25~0.3MPa(2.5~3ATA)。4.纯氧舱治疗最大压力不许超过0.3MPa(3ATA)。16(二)多人舱1.常规治疗压力为0.2~0.25MPa,特殊疾病按要求另定。2.采用间歇吸氧。3.具体方案:(1)0.2MPa40min×2+10min~15min(2)0.2MPa30min~40min×2+10min~15min(3)0.3MPa20min~30min×2+10min~15min17注:表中舱压系指绝对压力加压介质舱压(绝对压)Mpa加压时间min稳压时间m

8、in吸氧方法减至第一停留站时间min停留压力/时间/MPa./min空气0.1710110O230min×3间歇10min×20.2010~1590O240min×2间歇10min100.13/5110O230min×3间歇10min×2100.13/50.2510~2070O230min×3间歇10min10(0.16/5)0.13/1090O240min×2间歇10min10(0.16/5)0.13/1095O220min×4间歇10m

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