无创性正压通气在产科危重症患者并发急性肺损伤治疗中的应用.pdf

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1、·3522·现代预防医学2014年第41卷第19期ModemPreventiveMedicine，2014，Vo1．41，NO．19·儿少卫生与妇幼保健·无创性正压通气在产科危重症患者并发急性肺损伤治疗中的应用李树燕天津滨海新区汉沽医院妇产科，天津300480摘要：目的评价无创性正压通气(NIPPV)技术在产科危重症患者并发急性肺损伤(Au)治疗中的应用价值。方法选择2009年2月一2013年8月我院ICU收治的产科危重症并发急性肺损伤患者86例作为本次研究的观察对象，在对患者常规、对症救治的基础上，根据急性肺损伤的抢救原则对患者开展无创正压通气治疗。在患者治疗前、治疗后

2、2h、4h、12h、24h、48h对患者的心率、呼吸频率、动脉血气指标、PaOJFiO：、临床症状进行监测和记录。观察患者各项指标随治疗时间进展的变化情况。结果患者在接受无创性正压通气治疗后，与治疗前相比，心率逐渐降低，由治疗前较高水平(139．14-11．2次，分)恢复到较为正常的水平(85．1±10．4次／分)，各时点间的心率均值差异具有统计学意义(F=8．465，P

3、2．4mnlHg的水平逐渐升高至408．7±48．3mmHg，各时点间PaO2／FiO2的差异具有统计学意义(，=18．687，P

4、003—8507(2014)19—3523—02孕产妇在孕、产期内由于基础疾病或受到严重1．2．1患者治疗方法患者转入ICU后即进行全面感染常常发生休克、呼吸衰竭、心衰、弥散性血管的监护，根据产科患者危重症情况及抢救原则，给内凝血及急性肺损伤(AcuteLungInjury，ALI)等予抗感染、抗休克、输血、纠正水电解质平衡紊乱危重并发症，其中急性肺损伤是最常见的并发症之等综合性的支持治疗。此外，根据急性肺损伤的抢一，治疗不当者可发展为急性呼吸窘迫综合征及多救原则对患者开展无创正压通气治疗。无创正压通器官功能障碍，甚至引起孕产期妇女死亡。既往对气治疗在不同时期采取不同的通

5、气方案，2h以内于发生急性肺损伤的危重症产科患者，常常采用有时，选择S／T通气模式，频率设定为l2—18次／分，创性机械通气治疗，但有创的治疗方式对患者损伤吸氧浓度(Fi09为0．4～0．7，呼气末正压(EPAP)较大，并且容易发生感染。据此，我院采用无创性设为4～14cmHO，吸气末气道正压(IPAP)为正压通气(Non—InvasionPositivePressureVentilation，6—17cmH：O，2h后则根据患者血气指标及症状改NIPPV)治疗ICU收治的病例产科并发急性肺损伤善情况改为持续起到正压通气模式，参数设为5病例86例，取得了良好的效果，现将结

6、果报道如下。10emH2O。1．2．2监测内容在患者治疗前、治疗后2h、4h、1资料与方法12h、24h、48h对患者的心率、呼吸频率、动脉血1．1研究对象选择2009年2月一2013年8月我气指标、PaO2／FiO、临床症状进行监测和记录。观院ICU收治的产科危重症并发急性肺损伤患者86例察患者各项指标随治疗时间进展的变化情况。作为本次研究的观察对象。患者年龄21—40岁，平1．3统计分析采用SPSS16．0进行统计分析，计量均(29．7±7．1)岁；初产妇39例(占45．3％)，经资料采用均数±标准差的形式表示，患者不同时点产妇47例(占54．7％)；孕周超过37周者

7、61例，间指标差异的比较采用方差分析，P<0．05为差异具未满37周者25例。所有患者均在产科首诊，由于有统计学意义。危重症并发急性肺损伤转入1CU治疗。急性肺损伤2结果的诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会《急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的诊断标准》⋯。2．1患者引起ALl的原发疾病基本情况在患者引1．2方法起ALl的原发疾病基本情况中，产后失血性休克者所占比例最大，为48．84％，其次为妊娠合并心脏病作者简介：李树燕(1976一)，女，本科，主治医师，研究方向：妇科(占24．42％)、重度子痫(占18．60％)及妊娠合并感现