探讨无创正压通气在重症哮喘患者中的应用

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1、探讨无创正压通气在重症哮喘患者中的应用鄂尔多斯市中心医院急诊科内蒙古鄂尔多斯017000【摘要】目的探讨无创正压通气在重症哮喘患者救治中的临床疗效。方法选择我院收治的重症哮喘患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组给予低流量吸氧、支气管扩张剂、荼碱类药物、糖皮质激素类药物、抗生素抗感染，纠正电解质紊乱等常规治疗；观察组在常规治疗的基础上给予无创正压通气。检测两组患者动脉血气指标治疗前后的改变情况，并进行症状评分。结果治疗后观察组的pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧分压(PaO2)改善情况明显优于对照组，症状评分低于对照组，差异

2、均具有统计学意义(P<0.05)o结论无创正压通气治疗重症哮喘疗效显著，可有效动脉血气指标，值得推广应用。【关键词】无创正压通气；重症哮喘；疗效【中图分类号】R562.25【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)14-236-01重症哮喘是呼吸系统常见疾病，患者病情危急，常合并呼吸肌疲劳甚至出现呼吸衰竭，若得不到及时有效的救治，将严重威胁患者生命安全，死亡率极高［1］。无创正压通气微创、临床疗效显著且安全性高，在临床上广泛应用。木文对无创正压通气救治重症哮喘的临床疗效进行分析，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2015年3月

3、至2016年6月收治的60例重症哮喘患者作为研究对象，所有患者均符合支气管哮喘诊断标准。随机分为对照组和观察组，对照组30例，男性患者18例，女性患者12例，年龄29〜65岁，平均年龄(36.5±12.6)岁；观察组30例，男性患者17例，女性患者13例，年龄28〜66岁，平均年龄(36.1±12.8)岁。两组患者在性别、年龄、疾病状况等方面差异并不明显，无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。排除标准：合并严重的心血管系统疾病患者、有严重肝肾功能障碍患者、意识障碍患者、不适合应用无创正压通气治疗或应用无创正压通气有禁忌的患者。1.2

4、方法对照组给予常规治疗：给予支气管扩张剂、茶碱类药物、糖皮质激素类药物、抗生素抗感染，纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡，同吋给予低流量氧疗。观察组在常规治疗的同时实施无创正压通气治疗：采用无创呼吸机经口鼻通气,设置为S/T模式，实施呼气末正压和压力支持，根据患者个人适应情况调整潮气量，且不得低于5ml/kg,通气次数2〜4次/d，通气吋间4〜6h/次，氧流量调整为为5ml/min。在治疗期间，严密监测患者生命体征的变化情况，同吋检测治疗前后动脉血气指标的变化，主要测定pH、PaC02、PaO2的改变情况。1.3症状评分标准密切观察两组患者窒息、呼吸急促等临床症状和体征

5、，并进行评分。评定标准[2]:0分：窒息、呼吸急促等症状完全消失；1分：出现症状短暂发作;2分：出现2次以上的症状短暂发作；3分：症状发作频繁；4分：症状加重且发作次数频繁。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究所得数据进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比表示，组间比较采用?2检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果对照组治疗前pH值为(7.260±0.017),Pa02为(61.1±5.3)mmHg,PaC02为(83.8±7.1)mmHg,

6、症状评分(3.2±0.9)分；治疗后pH值为(7.302±0.023)，PaO2为(78.5±4.5)mmHg,PaC02为(61.5±5.5)mmHg,症状评分(1.2±0.8)分;观察组治疗前的pH值为(7.258±0.019),PaO2为(62.3±5.0)mmHg,PaC02为(82.9±6.8)mmHg,症状评分(3.3±0.8)分;治疗后的pH值为(7.371±0.017),PaO2为(93.6±10

7、.4)mmHg,PaC02为(42.3±5.5)mmHg,症状评分(0.6±0.5)分。两组患者治疗前后pH值、PaO2、PaC02、症状评分比较：治疗前，两组患者pH值、PaO2、PaC02、症状评分比较无显著差异，无统计学意义(P〉0.05);治疗后，两组患者pH值、PaO2、PaC02、症状评分比较差异显著，观察组动脉血气指标改善情况明显优于对照组，症状评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论重症哮喘患者临床症状主要表现为喘总、气急、胸闷、随咳嗽等，在短吋间内可出现病情危急状态，并发呼吸衰竭，若不能及吋、有效救

8、治，病死率