探讨无创正压通气在急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭中的应用价值

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1、探讨无创正压通气在急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭中的应用价值于丽丽(内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院015000)【摘要】目的探讨无创正压通气在急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭屮的应用价值。方法对笔者所在医院2010年1月至2012年10月间收治的38例严重哮喘呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各19例。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加用无创正压通气治疗。观察患者的动脉气血分析、呼吸频率及FEV1/FVC值等参数变化。结果治疗后观察组患者动脉血pH值、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度明显升高好于对照组，动脉血二氧化碳分压明显K降好于对照组,P<0.05差

2、异有统计学意义。治疗后观察组患者呼吸频率及FEV1/FVC明显改善好于对照组，P<0.05差异有统计学意义。结论无创正压通气在急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭，具有无创伤性、可早期使用、并发症少、易被患者接受和上机方便等优点，改善了患者的生存质量。【关键词】严重哮喘呼吸衰竭无创正压通气【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)47-0067-02无创正压通气(non-invasivepositivepressureventilation,NIPPV)是指通过鼻(面)罩与患者连接进行的正压通气，无需建立有

3、创人工气道，简便易行，上机、撤机灵活［1］。现将我院2010年1月至2012年10月间收治的38例严重哮喘呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如丁。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月至2012年10月间來我院住院的38例严重哮喘呼吸衰竭患者，其屮男性22例，女性16例；年龄35〜81岁，平均44.5±1.5岁。病程5〜37年，平均18.3±1.2年。38例患者随机分为观察组和对照组各19例。两组患者的性别、年龄、病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2临床表

4、现主要表现为嗜睡，烦燥，端坐呼吸或极度呼吸闲难，双肺满布哮鸣音，意识模糊，发紺。1.3诊断标准重度支气管哮喘急性发作的诊断标准[2];呼吸衰竭诊断标准:动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，即I型呼吸衰竭；同时可以伴存高碳酸血症，PaCO2>50mmHg,即II型呼吸衰竭。同吋排除冠心病、脑血管病、糖尿病、结核病、肿瘤等及其他影响营养支持治疗的疾病。1.4治疗方法对照组患者采用常规治疗：包括抗感染、吸氧，补液纠正脱水，维持水电解质及酸碱平衡、使用激素及呼吸兴奋剂和营养支持治疗。观察组在对照组的基础上给

5、予双水平气道正压(BiPAP)呼吸机治疗，模式：自主呼吸/时间切换(S/T),频率15〜20次/min。吸气吋给予较高压力(12〜15cmH2O)支持通气，呼气末正压从(3〜4>cmH2O开始，从低水平开始，待患者适应后逐渐上调至所需压力，直到呼吸衰竭纠正，病情稳定为止，一般为3〜5d,长者达10d[3]。1.5观察指标持续观察患者的动脉气血分析、呼吸频率及FEV1/FVC值等参数变化。1.6统计学分析统计学软件釆用SPSS13.0版，计量数据采用(-x±s)检验，计量资料行t检验及x?检验，P<0.05差异冇统计学意义。2结

6、果2.1治疗后两组患者动脉气血分析比较，见表1。表1治疗后两组患者动脉气血分析比较组别动脉血pH值PaO2(mmHg)SpO2(mmHg)PaCO2(mmHg)对照组7.22±0.1155.36±8.1985.32±3.3683.26±7.52观察组7.44±0.0774.24±2.0396.30±2.2754.78±6.67治疗后观察组患者动脉血pH值、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度明显升高好于对照组，动脉血二氧化碳分压明显下降好于对照

7、组，P<0.05差异有统计学意义。2.2治疗后两组患者呼吸频率及FEV1/FVC比较，见表2。表2治疗后两组患者呼吸频率及FEV1/FVC比较组别呼吸频率(次/min)FEV1/FVC(%)对照组25±751.45±11.71观察组22±466.23±10.54治疗后观察组患者呼吸频率及FEV1/FVC明显改善好于对照组，P<0.05差异有统计学意义。3讨论NIPPV可以砬用于多种疾病引起的呼吸衰竭，NIPPV还没奋统一标准的应用指征，需要临床医生动态掌握，NIPPV主要禁忌证是

8、：心跳或呼吸停止、意识障碍、误吸危险性高、呼吸道保护能力差、气道分泌物清除障碍和多器官功能衰竭[D级]。其他为相对禁忌症。NIPPV可以