急诊无创正压通气对急性呼吸衰竭的治疗价值评析

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1、急诊无创正压通气对急性呼吸衰竭的治疗价值评析【论文摘要】目的分析和研究急诊无创正压通气对急性呼吸衰竭的治疗价值。方法80例急性呼吸衰竭患者，随机分为无创通气组与常规组，各40例。常规组患者给予常规治疗；无创通气组患者在常规组基础上增加急诊无创正压通气治疗，对比两组患者动脉血氧分压（P8O2）、动脉血二氧化碳分压（P8CO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、死亡率。结果两组患者治疗前PaO2、PaCO2.HR、RR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）o无创通气组患者治疗后PaO2、PaCO2>HR、RR均优于常规组，死亡率明显低于常

2、规组（PvO.05）。结论急诊无创正压通气对急性呼吸衰竭的治疗价值高，可明显改善患者血气分析情况和呼吸、心率，降低死亡率，对患者预后改善有益。【关键词】急诊无创正压通气；急性呼吸衰竭；治疗价值急性呼吸衰竭为临床常见急症，随着社会环境污染的加重，各类呼吸疾病所致通气、换气功能障碍引发缺氧、二氧化碳潴留的现象不断增加，急性呼吸衰竭患者出现代谢紊乱、呼吸窘迫等症状，治疗不及时可导致患者死亡［1］。本文选取2012年1月〜2015年6月急性呼吸衰竭患者40例，探讨急诊无创止压通气对急性呼吸衰竭的治疗价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选

3、取2012年1月〜2015年6月急性呼吸衰竭患者80例，所有患者均符合急性呼吸衰竭诊断标准[2],入院时均出现不同程度呼吸困难症状，如喘息加重、气短、咳痰能力减弱，部分患者出现意识浅昏迷和昏睡症状。将其按照随机数字表法分为无创通气组与常规组，各40例。无创通气组中男22例，女18例；年龄38〜86岁，平均年龄(58・63±9・47)岁；体重42〜76kg,平均体重(61.12±10.34)kg。常规组中男23例，女17例；年龄38〜85岁，平均年龄(58・13±9・63)岁;体重42〜77kg,平均体重(61.23±10.35)kg。两

4、组患者年龄、性别、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法常规组患者给予常规治疗，根据患者病情，给予抗感染、平喘治疗，并给予呼吸兴侖剂、营养支持，注意纠止水电解质紊乱等对症干预，并采用体位引流，给予气道湿化，促进痰液稀释和排出。无创通气组患者增加急诊无创正压通气治疗，选择S/T作为治疗的模式，基木参数设置：呼吸频率：13-18次/min,氧气流量：5L/min,呼气压：6〜10cmH2O(1cmH20=0.098kPa),吸气压：15-20cmH2O,整个治疗期间，根据患者病情进行呼吸机参数的适当调整。

5、治疗3~4h暂停1ho1.3观察指标对比两组患者PaO2、PaCO2>HR、RR、死亡率。数学论文1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。PvO.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后相关指标比较两组患者治疗前PaO2、PaC02.HR、RR比较，差异均无统计学意义（P>0・05）。治疗后无创通气组患者PaO2、PaC02、HR、RR均优于常规组（P<0.05）。见表1。1.2两组患者死亡率比较无创通气组患者有3例死

6、亡，死亡率7.5%；常规组患者有10例死亡，死亡率25.0%；无创通气组死亡率低于常规组（PvO.05）。3讨论急性呼吸衰竭为常见呼吸急症，发病时因机体彷内啡肽含量急剧升高，呼吸冲动减少，通气量急剧降低，出现呼吸抑制和窘迫，导致高碳酸血症和低氧血症，对患者生命安全造成威胁［3］。目前，在急诊科中无创正压通气是治疗急性呼吸衰竭的有效方法，其可减少呼吸肌运动，缓解患者呼吸肌疲劳，有利于改善炎性充血症状和呼吸窘迫症状［4］。无创正压通气通过鼻面罩和管道与患者相通，吸气时给予一定吸气压以降低气道阻力，增加肺泡通气量，促进肺顺应性的增加和气休的均

7、匀分布；在呼气时通过给予较低呼气压，增加胸腔内压力，促进二氧化碳排出，改善缺氧症状，有利于肺泡扩张，提高通气量和动脉血氧含量，促进动脉血氧饱和度的增加。另外，无创正压通气还可减少患者无效腔通气量，促进肺氧合量的增加和肺功能的改善，有效纠正呼吸衰竭症状。在治疗时，可根据患者情况合理调整呼吸机参数，促进治疗效果的提高[5,6]o本研究中，常规组患者予常规治疗；无创通气组患者增加急诊无创止压通气治疗，结果显示，无创通气组患者治疗后PaO2、PaCO2、HR、RR均优于常规组，死亡率明显低于常规组（Pv0・05）,提示急诊无创正压通气对急性呼吸

8、衰竭的治疗价值高，可明显改善患者血气分析情况和呼吸、心率，降低死亡率，对患者预后改善有益。