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1、无创匸压通气治疗急性呼吸衰竭32例【摘要】n的探讨无创正压通气(NIPPV)对多种原因所致的急性呼吸衰竭(ARF)的治疗效果。方法在常规内科治疗的基础上,32例各种原因引起的ARF患者加用无创正压通气(N1PPV)辅助呼吸治疗，选择同期住院ARF患者未用呼吸辅助治疗患者28例作为对照，对比分析两组治疗前后症状体征恢复吋间、平均住院吋I'可和血气分析变化情况。结果NIPPV组症状体征改善时间和平均住院时间明显少于対照组(P〈0.05);NIPPV治疗后6h,Pa02和PaC02较治疗前改善明显(P〈0.01)o结论NIPPV能迅速改善AR
2、F患者的气体交换和牛命体征，提高救治成功率,临床上应早期应用辅助通气，避免由于长期组织缺氧造成重要器官损害。【关键词】急性呼吸衰竭(AFR);无创正压通气(NIPPV);治疗急性呼吸衰竭(八RF)是临床常见的急症，如不及时抢救将直接危及患者牛命。我院呼吸内科从2008年］月至2009年12月应用无创正压通气(N1PPV)辅助呼吸治疗ARE患者32例，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者共32例，男18例，女14例，年龄26~77岁，•其中严重创伤11例，重症哮喘6例,严重感染5例，中毒8例,吸入刺激性气体2例。选择同期住院AR
3、F未用呼吸辅助治疗患者28例作为对照。两组病例均神志清楚，诊断均符合急性呼吸衰竭标准［1］,且在性别、年龄、病情等方面具冇可比性。1.2治疗方法治疗组在常规内科治疗的基础上加用无创正压通气(NIPPV)辅助呼吸治疗,面•罩连接呼吸机(NewPort200型或E500空呼吸机)，通气模式采用压力支持通气(PSV)加呼气末正压(PEEP),患者取45°半卧位，面罩用头带固定于面部，松紧度以面罩边缘不漏气几患者能耐受为适合。首次NIPPV治疗时间4〜20h,随病情好转后逐渐少NIPPV时间。1.3研究方法对比分析两组治疗前后症状体征恢复时间、
4、平均住院时间和血气分析变化情况，资料数据用均数土标准差(x±s)表示，组间比较釆用t检验。2结果2.1症状体征恢复时间及平均住院时间NIPPV治疗组呼吸闲难、发绡及血压异常等症状体征改善情况和平均住院时间明显少于对照组(P<0.05),而精神症状改善情况无显苦性差片(P>0.05)o表1两组症状体征恢复吋间、平均住院吋间比较(x±s,d)平均住院时间呼吸困难发组精神症状血压异常治疗组19.72±2.441.79±0.864.96±1.741.59±0.222.43±1.06对照组24.53±3.172.52±1.256.12±1.892
5、.10±1.543.30±1.58t值2.67602.66242.47471.85412.5323P值〈0.05<0.05<0.05>0.05<0.052.2血气分析NTPPV治疗后6h血气分析动脉血氧分压(Pa02).血氧饱和度(S02)明显上升(P〈0.01),对照组治疗前后无显著性差异(P>0.05),两组治疗前后PaC02无显著变化(P>0.05)o表2两组治疗前示血气分析比较治疗组治疗前治疗后6hP值对照纟R治疗前治疗后6hP值Pa02(mmHg)56.07±3.0384.31±9.22<0.0156.98土8・8761.92
6、±10.29>0.05S02(%)71.54±9.7692.17±5.01<0.0170.82±7.6774.78±9.45>0.05PaC02(mmHg)51.43±5.2548.10±ll.24>0.0552.29±6.3751.38±7.26>0.053讨论急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能疋常，因各种迅速发展的病变，在短时间内引起严重气体交换障碍，产生缺氧或二氧作者单位：030001山西医科大学第一医院化碳潴临丿木抢救的关键环节是迅速解除缺氧状态，人工机械通气是抢救治疗的重要方法，但传统的机械通气治疗创伤人，并发症多，操作复杂，患者及
7、家属难以接受。无创性正压通气(N1PPV)是近年來ARE治疗的重要进展[2],并以其操作简便、副作用少等特点得到患者和临床医生的认可。NTPPV治疗急性呼吸衰竭的机制主要是减少呼吸肌做功和缓解呼吸肌疲劳。无创正压通气能够有效缓解呼吸宕迫,人部分患者通过应川PEEP克服内原性PEEP而改善气体的交换，于正压通气治疗2h后病情好转或缓解，山烦躁转为安静，心率、呼吸频率减慢，肺部音减少，尿量增加，动脉血氧饱和度明显升高[3]o木研究显示，应用NIPPV治疗急性呼吸衰蝎,可以在6h内迅速提高动脉血氧分压(Pa02)、血氧饱和度(S02),迅速改
8、善缺氧引起的呼吸困难、发组及血压界常等症状体征,减少患者平均住院时间;应川N1PPV治疗后,PaC02无显著变化(P>0.05),考虑本组病例纽成为急性呼吸衰竭,以缺02表现为主,C02潴留不显箸。研究表明
