无创双水平气道正压通气在急诊呼吸衰竭中的临床应用

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1、无创双水平气道正压通气在急诊呼吸衰竭中的临床应用(楚雄彝族自治州南华县人民医院云南南华675200)【摘要】目的：探讨无创双水平气道正压通气方法在呼吸衰竭中的临床作用。方法：选取我院被2014年1月到2015年6月确诊为呼吸袞竭患者120例，分为观察组与对照组，每组60例。观察组的患者采用无创双水平气道正压通气方法进行治疗，对照组的患者釆用常规的基础治疗。对两组患者在治疗前后的心率、呼吸、PaO2,以及PaCO2指标的变化进行比较。结果：观察组患者的总有效率为97%,对照组患者的总有效率为55%。观察组在疗程结束后，心率、呼吸、PaO2,以及P

2、aCO2等改善情况比对照组明显。两组患者在治疗后差异明显，P<0.05。结论：利用无创双水平正压通气在急诊呼吸袞竭中，操作方法简单、快捷，具有明显的疗效。【关键词】无创双水平气道正压通气；急诊；呼吸衰竭；临床应用【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)02-0168-02呼吸衰竭是一种常见的综合征，其发病的主要原因是肺通气障碍，或者换气网难，从而导致患者身体功能的紊乱。临床上一般采用通气法治疗呼吸袞竭病，来纠正患者缺氧的状况，以达到降低患者死亡率、减少术后并发症的目的。因此，木院选取2014年1月到2015

3、年6月被确诊为呼吸衰竭的120例患者作为研究对象，利用无创双水平气道正压通气方法进行治疗，现报告如下：1.材料与方法1.1一般资料木文选取我院2014年1月到2015年6月120例呼吸袞竭患者。其中,男70例，女50例。年龄分别在22岁到80岁之间。这120例患者中，有30例为COPD急性发作症，10例为支气管哮喘急性发作症，10例为急性心源性肺水肿，20例为重症肺炎，20例为药物中毒。所有患者均为嗜睡、意识不清楚的临床表现。1.2方法观察组与对照组患者均进行吸氧、祛痰、平喘，以及抗感染等常规治疗。观察组患者除了采用常规治疗外，采取无创气道正压

4、通气方法，控制条件患者的呼吸频率以及安全频率。在调节吸气压力的过程中，要及吋根据患者的耐受能力和实际情况进行调整。通常，吸气压力在达到8cmH2O吋开始调节，一般保持在8cmH2O左右，呼气末吋吸气压力在3〜6cmH2O之间。另外，通气中要控制好氧气流量、血氧饱和度，通气吋间在3〜6h［l】。1.结果首先，两组患者的治愈率具奋明显的差异性，苏中观察组患者的总奋效率为97%,对照组患者的总有效率为55%。观察组在疗程结束后，心率、呼吸、PaO2,以及PaC02等改善情况比对照组明显，恢复速度更快。两组患者在治疗后差异明显，P<0.05。如表1、表

5、2所不：2.讨论人体在缺氧的状况下，表现出生理功能缺失与代谢紊乱的临床症状，对肺通气造成阻碍，不能正常换气，导致呼吸衰竭病。该病在临床上为危急重症，通常采用急诊给药的方式进行治疗，能取得一定效果。但是急诊给药对患者的病情能产生较大的影响，情况严重的会导致死亡。因此，探索一种简单冇效的给氧方式非常有必要。无创通气的特征是：通气管与患者的鼻、面罩，以及呼吸机联合工作，适用能够进行自主呼吸的患者。该通气方式具有简便、快捷的优势，在降低高碳酸血症，以及低氧血症方面效果显著［2］。同吋，气管在切开、通入吋，可以减小并发症的出现。因此，该通气方式0前在治疗

6、呼吸衰竭病中己经被广泛使用。本院选取120例呼吸衰竭患者作为研究对象。实验表明，对照组采用常规的方法进行治疗后，没有观察组的临床效果好，两组患者治疗结果差异明显,P<0.05,具有统计学意义。一方面，采用无创双水平气道正压通气在治疗呼吸衰竭中，使患者的死亡率人人降低，效果明显。另一方面，采用该通气方式使患者的心率、呼吸频率恢复正常水平，更加配合治疗。因此，急诊无创气道正压通气在处理呼吸衰竭中可以气道良好的治疗效果，是一种有效的治疗手段。除此之外，传统的插管需要建立人工气道，增加了患者呼吸的压力，可能导致残气量上升，肺泡蒌缩的状况，从而降低了治疗

7、的效果。相比传统的插管通气方式，采用无创气道正压通气方式利用鼻、面罩，呼吸机给患者实施机械通气，无需建立人工气道，从而可以减小呼吸中带来的压力，避免由于压力带来的以上问题，对改善患者肺部顺应性能起到良好的作用。据相关文献记载，呼吸衰竭的原发疾病不同，使用该通气方法产生的疗效也会有一定的差异。可以看出，原发疾病是使用无气道正压通气方式产生疗效好坏的重要因素。因此，在治疗的过程中，一定要根据患者的病因制定治疗方法。实验表明，无创气道正压通气方式在以下情况中能够产生良好的效果。第一，患者的年龄比较小。第二，患者治疗2小吋后，内动脉气血指标改善明显，P

8、H值保持到超过7.2的水平。第三，患者口内痰量少，可以轻松咳出。第四，患者并发症比较少，可以通过简单的药物治疗达到改善症状的B的。第五，患者营养供给比