桂枝茯苓丸临床验案.pdf

《桂枝茯苓丸临床验案.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、第12卷第20期·总第196期2014年1O月·下半月刊◎桂枝茯苓丸临床验案※冯晓莉王常海赵玉君高伟华(1河南中医学院基础医学院中医诊断学2O12级研究生，郑州450008；2河南省老干部康复医院老年病二科，郑州450046)关键词：桂枝茯苓丸；子宫腺肌症；多囊卵巢综合征doi：lO．3969／j．issn．1672-2779．2014．20．063文章编号：1672—2779(2014)一20—0111—02桂枝茯苓丸源ca张仲景《金匮要略·妇人妊娠病取其缓消去瘢之力，减活血化瘀之药桃仁，加三

2、七粉脉证并治》，是为妊娠宿有瘕病以致漏下不止而设。养血活血止血，加党参、黄芪益气行血，加生地黄、我们在临床上习用此方治疗子宫腺肌症、多囊卵巢综连翘等养阴清热，使月经正常而临床症状缓解。合征等病，疗效颇佳，现报道如下。2多囊卵巢综合征1子宫腺肌症郭某，女，22岁，2013年8月4日初诊。袁某，女，47岁，2013年4月21日初诊。患者主诉月经淋漓不尽3年。自诉从月经初潮起即患者主诉经期腹痛、经量多2年，月经周期20天。月经量多，经期7天，经色暗红。三年前因服用大量止曾多次出现腹痛甚而休克的现象，因

3、对经期腹痛恐血药(具体不详)，遂致月经淋漓不尽，色呈暗褐色。惧，每至经前几日始服止痛药(具体不详)，方可缓腹部彩超检查示：多囊卵巢综合征。进一步询问后得解或减轻疼痛。因月经量多，血常规示：中度贫血。知：患者平素腰困不适，经期腰部酸困明显，且平素腹部彩超检示：子宫壁后穹隆增厚。西医诊断为“子怕热，稍热则面赤，而冬天却手脚冰凉，舌淡红、苔宫腺肌症”，并建议行“子宫全切术”。因对手术恐惧白，舌右边有一绿豆大小瘀点。中医诊断为漏下，证而多方求医保守治疗，但效果不佳。经详细询问，诉属肾虚血瘀。治以二至丸合

4、六味地黄丸化裁：女贞子经期7天，经色暗红，有血块，且平素怕热，饮食一10g，墨旱莲10g，熟地黄lOg，生山药15g，山萸肉9g，般，舌淡红、苔薄白。中医诊断为痛经、月经量多，泽泻12g，茯苓12g，牡丹皮9g，党参10g，炒白术10g，证属血瘀胞官。治以桂枝茯苓丸化裁：桂枝8g，茯苓炙甘草6g，炒麦芽12g。7剂，水煎服，日1N。15g，赤白芍各12g，乌药10g，牡丹皮9g，陈皮9g，三8月l1日二诊：自诉服药后无明显改善．漏下不七粉2g(分冲)，生山药12g，炒白术lOg，生黄芪12g，止

5、。按其左少腹，可触及一鸡蛋大小包块，稍有抵抗知母7g，党参12g，炒麦芽10g。6剂，水煎服。感，遂给予桂枝茯苓丸化裁：桂枝9g，茯苓15g，白芍5B25日二诊：诉上次6剂药服后无明显不适，守12g，牡丹皮9g，陈皮9g，三七粉2g(分冲)，生山药上方坚持服近2O天至行经期，ca觉经量减少，疼痛稍12g，炒白术10g，炙甘草6g。7N，水煎服。8月22日减轻。虑其病久，瘀久生热，守上方，加连翘8g，阿三诊：诉上次药HE5剂后血即止，4天后复发。守二诊胶珠10g，生地黄12g，当归lOg，以滋养阴

6、血。嘱其如方，10剂，水煎服。9月19日四诊：诉服上药后血止，无不适，坚持服此药，至下次行经后复诊。6B20日余无不适。现经血已止，改服调补肝肾之药，六味地三诊：自诉此次行经期，腹痛较前明显减轻，经色暗黄丸加味：生地黄10g，山萸肉9g，山药15g，茯苓但血块较前明显减少，且自觉发热、烦躁等症状明显12g，泽泻12g，牡丹皮9g，鹿角霜30g，杜仲15g，女改善。守二诊方继服。8月10日四诊：自诉效果甚佳。贞子lOg，炙甘草6g，三七粉2g(冲服)。6剂，水煎守上方做蜜丸，继服。11月25日五诊

7、：诉服蜜丸近2服。9月26日五诊：服上药后，血未再出，余亦无不个月，近3次行经期已不再服用止痛药。腹部仅隐痛1适，上方续服6剂。1O月3日六诊：血已止半月余，患天，经量明显减少，经期4天，已能较安然度过经期。者心甚欣喜。近两日觉小腹微坠，昨晚有少量褐色分按：本病属于中医“痛经”、“月经量多”范畴，泌物，晨起又消失。患者似月经将至，守8月11日方患者病程已久，且腹部彩超检查结果示：子宫壁后穹减三七粉，4剂，水煎服。10月8日七诊，患者述服上隆增厚。属瘀血阻滞胞宫。因此用桂枝茯苓丸化裁，方后，经血顺

8、利，前天突坠落黑色质硬血块一枚，并无不适。考虑现瘀血已有化解之势，药已中病。现仍在经期，再守8月l1El方，6剂，水煎服。服药3剂，※基金项目：河南省青年骨干教师资助项目[No：03104044】；河南血即止。再诊时，续服调补肝肾之药。至9月经期，省郑州市科技攻关项目[No：112PPTSF319-15】通讯作者又下一黑色质硬血块。如此反复规律用药，总以经◎呷凄第201124卷年第210O期月··总下第半19月6期刊前、经期桂枝茯苓丸化裁；经后调补肝肾，以养肾阴为温通血脉，又佐牡丹皮、芍药以凉血