田玉美教授运用桂枝茯苓丸治疗妇科病验案.pdf

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1、2004年第26卷第2期湖北中医杂志·19·名医经验田玉美教授运用桂枝茯苓丸治疗妇科病验案刘茂材（湖北中医学院中医系9903班，湖北武汉430061）关键词：子宫肌瘤；卵巢囊肿；子宫内膜异位症；桂枝茯苓丸；名医经验；田玉美中图分类号：R271.1文献标识码：A文章编号：1000-0704（2004）02-0019-01桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍组延胡索、焦三仙各15g，制香附、广木香各12g。14成，乃汉代张仲景所创，主治妇科癥瘕，具有温阳利剂，水煎服，2次/c。二诊时上述症状有所好转，上水、化瘀消癥之功效。湖北名医田玉美教授，灵活运方去三棱、莪术，加刘寄奴、炒杜仲各12g，黄

2、芪、炒用桂枝茯苓丸加减治疗妇科杂病，效果良好。笔者白术各15g。再服14剂，症状基本缓解。有幸侍诊左右，目睹数则典型验案，现举例如下。3子宫内膜异位症1子宫肌瘤赵某，女，36岁，已婚。2002年12月13日初李某，女，43岁，已婚，育一子，2002年10月17诊。诉小腹部剧痛，连及胁下，遇寒或月经期加重，日初诊。诉月经不规律，经量过多，伴小腹部疼痛，甚则汗出，月经量少色暗，无血块，经行2~4c，腰膝腰膝酸软，带下量多色黄，近期月经10月5日至9酸痛，带下量多色白，舌紫暗苔薄白舌边有瘀点，脉日，量多色暗，夹有血块。平素畏寒，纳呆寐差，小便沉细涩。B超探查显示：子宫壁增后，子宫内可见大频，大便偏

3、干，舌质黯红苔灰，脉弦涩。B超显示子小不均的光点。辨证为寒凝胞宫，气滞血瘀，不通则宫4.6cmX5.9cmX5.Scm，子宫后壁2.5cmX痛。治以温经散寒，活血化瘀，佐以疏肝理气。处2.5cm大小的强回声光团。经某医院确诊为子宫肌方：桂枝、三棱、莪术各9g，茯苓、丹皮、赤芍、白芍、瘤。因不愿手术而求助于中医。辨证为气滞血瘀，熟地、当归、制乳没、延胡索、焦三仙各15g，刘寄奴、血不归经，结为症瘕。治以活血祛瘀，化癥消瘕。处制香附、广木香各12g，甘草6g。7剂，水煎服，2次/方：桂枝、红花、三棱、莪术各9g，茯苓、丹皮、赤芍、c。二诊时上述症状有所好转，惟有畏寒之感较甚，白芍、当归、延胡索、

4、炒鸡内金各15g，川芎、甘草各续上方去三棱、莪术，加丹参、炒白术各15g，川楝6g，制香附、广木香各12g。14剂，水煎服，2次/c。子、炒杜仲各12g，高良姜3g。14剂后症状若失。二诊时，患者月经来潮，经量可，色红，有小血块，腹4讨论痛减轻，但乳房胀痛，守上方去三棱、莪术、红花，加子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症均属中医丹参、荔枝核各15g，刘寄奴12g，橘核10g。14剂后的“症瘕积聚”范畴。《灵枢·水胀篇》曰：“石瘕生症状明显好转，复查B超显示子宫肌瘤为1cmX于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当1.2cm。再服14剂，症状基本消失。泻不泻，血还以留止，日以益大，状如怀

5、子，月事以时2卵巢囊肿下”。《金匮要略·妇人妊娠病篇》曰：“夫妇人宿有王某，女，32岁，已婚，2002年11月13日初诊。瘕⋯⋯而漏下不止⋯⋯为癥痼害”。《景岳全书·诉左侧少腹及小腹部疼痛，月经量多色暗，有血块，妇人规》曰：“瘀血留滞作瘕，惟妇人有之，其症有经经行7~9天，腰膝酸软，带下量多色黄。口干不欲期或产后，凡内伤寒冷外感风寒，或恚怒伤肝，气逆饮，纳呆寐可，二便调，舌紫暗苔薄白根腻，脉沉细而留；或忧思伤脾，气虚而血滞；或损劳积瘀，气弱不涩。B超探查示：子宫4.6cmX4.9cmX4.Scm，子宫行”。上述三案均采用桂枝茯苓丸加减治疗，但因壁稍有增厚，左侧附件有3.3cmX4.2cm大小

6、囊性基本病机不同，故治疗亦有区别。在温阳利水、化瘀包块。辨证为气滞血瘀，湿热蕴滞胞络，血不归经，消癥的基础上，案1重在理气散结，案2重在化痰软瘀血凝滞日久，积而成块。治以活血化瘀，软坚散坚，案3则以温经散寒为主。田玉美教授精于临床，结，缓消癥块，佐以利湿。处方：桂枝、三棱、莪术各辨证准确，用药谨守法度，故常获佳效。9g，茯苓、丹皮、赤芍、白芍、海藻、昆布、当归、生地、（收稿日期：2003-07-0S编辑：林飞）田玉美教授运用桂枝茯苓丸治疗妇科病验案作者：刘茂材作者单位：湖北中医学院中医系9903班,湖北,武汉,430061刊名：湖北中医杂志英文刊名：HUBEIJOURNALOFTRADITI

7、ONALCHINESEMEDICINE年，卷(期)：2004,26(2)被引用次数：1次引证文献(1条)1.张英琦桂枝茯苓丸治疗癥瘕（子宫肌瘤）的文献研究[学位论文]硕士2006本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_hbzyzz200402008.aspx