桂枝茯苓丸在妇产科的临床应用进展

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1、桂枝茯苓丸在妇产科的临床应用进展　　Abstract:TheconclusionoftheclinicalapplicationprogressoftheCassiaTacology,pharmacodynamicsandsoonshouldbedoneatpresent.　　Keywords:Thecassiatwigandtuckahoe;Gynecology;Theclinicalapplication；Progress　　桂枝茯苓丸是妇科常用方剂，本方出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》。经方：“妇人宿有病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为痼害

2、…当下其，桂枝茯苓丸主之”。方由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁五味药组成。用治妇人瘀血阻滞胞宫所致妊娠胎动，漏下不止。近几年来，经过临床与实验研究，并将丸剂改汤剂，使其临床应用及适应范围不断扩大。笔者将近10年来桂枝茯苓丸在妇产科疾病中的应用综述如下。　　1子宫肌瘤　　熊氏［1］用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤38例，同时设西药米非司酮对照组38例，均连服6个月。结果：服用桂枝茯苓胶囊的患者服药后月经异常、痛经、腰腹胀痛等一般症状的改善明显优于米非司酮组，治疗组用药之后肌瘤平均体积缩小45.5%。对照组用药后肌瘤平均体积缩小55.1%（P＞0.05）。王氏［2］用桂枝茯苓胶囊

3、治疗子宫肌瘤70例，3个月为1个疗程，经期停药。肌瘤偏大者可连续服药2个疗程。结果：痊愈12例，好转55例，无效3例，总有效率96%。　　2卵巢囊肿　　郭氏［3］用桂枝茯苓汤加味（桂枝9g、茯苓15g、桃仁10g、赤芍15g、牡丹皮12g、酒丹参15g、醋鳖甲15g、炮穿山甲10g、夏枯草15g、三棱10g、莪术10g、泽兰12g、生薏苡仁15g、白花蛇舌草15g、甘草3g。腹痛剧烈加延胡索15g，乳香、没药各10g；月经过多、崩漏不止加失笑散10g，益母草30g；月经量少加泽兰、川牛膝各15g；脾胃虚弱、纳差神疲加白术12g、党参10g；伴体肿湿重加半夏10g、浙贝母

4、15g、陈皮12g；腰酸痛者加杜仲10g、川续断15g。水煎服，1剂/d，早、晚温服，23d～25d为1个疗程。一般用3个～5个疗程）治疗卵巢囊肿24例，结果：治愈16例，显效7例，无效1例，有效率95.8%。滕氏［4］用桂枝茯苓汤加减治疗附件囊性包块96例，结果：痊愈55例，显效12例，有效22例，无效7例，有效率92.71%。　　3慢性盆腔炎及盆腔炎性包块　　王氏［5］用桂枝茯苓汤：桂枝6g、茯苓12g、桃仁9g、赤芍15g、丹皮9g、丹参24g～30g、香附9g加减，小腹冷痛、寒凝气滞加肉桂、炮姜、炒小茴香各6g；腹痛重加延胡索9g；包块者加三棱、莪术各9g；气虚

5、加党参、黄芪各15g，白术9g；小便频数而无涩痛者，去茯苓，加乌药10g。水煎服，1剂/d，10d为1个疗程，最多3个疗程。治疗慢性盆腔炎45例。结果：临床治愈29例，好转13例，无效3例，总有效率93.3%；妇科检查痊愈18例，好转20例，无效7例，总有效率84.4%。王氏［6］用桂枝茯苓汤加味水煎服加保留灌肠治疗附件炎性包块32例。结果：治愈20例，好转5例，有效3例，无效4例，总有效率87.4%。　　4闭经及多囊卵巢综合征　　王氏［7］设单用西药组促排卵调整月经周期，同时设在西药组基础上加用中药桂枝茯苓丸加味，处方：桂枝10g、茯苓15g、桃仁9g、赤白芍各10g

6、、丹皮15g、红藤15g、金银花15g、蒲公英30g、炮山甲6g（打）、制乳没各10g、甘草6g、败酱草30g、延胡索10g、炒川楝10g、当归10g，水煎服，1剂/d，3个月为1个疗程，治疗多囊卵巢综合征各50例。结果：中药组治愈24例，有效18例，无效8例，总有效率84%，西药组分别为7例、14例、29例，总有效率42%。两组总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。　　5子宫内膜异位症　　金氏［8］用加味桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、芍药、三棱、莪术、川楝子各10g，丹参、延胡索各12g、夏枯草15g、山慈菇6g）治疗子宫内膜异位症，水煎服，1剂/d，经血量

7、多者，在月经期去三棱、莪术、山慈菇、桃仁，加五灵脂、蒲黄炭、茜草各10g，三七粉6g，乌贼骨20g。治疗95例，结果：显效36例，有效43例，无效16例，总有效率83.2%。　　6痛经　　施氏［9］用桂枝茯苓汤加减（桂枝9g、茯苓12g、桃仁9g、白芍20g、丹参20g、延胡索12g、香附12g、五灵脂12g、川牛膝10g、甘草9g）治疗痛经，恶心呕吐加代赭石12g；头昏加钩藤9g；面色苍白、出冷汗、血压下降、晕厥加黄芪30g，水煎服，1剂/d，经前3d～5d服用，共服6剂，3个月经周期为1个疗程。治疗痛经46例，痊愈33例，好转10例，