促纤溶治疗对IgA肾病患者肾脏保护的回顾性队列研究.pdf

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1、实用医学杂志2014年第3O卷第9期促纤溶治疗对IgA肾病患者肾脏保护的回顾性队列研究方明林洪丽谢华陈吉林孙艳玲刘盼盼摘要目的：观察尿激酶或纤溶酶冲击治疗对IgA肾病患者的肾脏保护作用。方法：对84例IgA肾病患者资料进行回顾性分析．并根据是否使用促纤溶药物及使用药物的种类将患者分为对照组(n=23)、尿激酶组n：32)和纤溶酶组(n=29)，比较分析治疗6个月、1年3组患者的24h尿蛋白定量、血生化、肾小球滤过率、凝血像。结果：3组患者24h尿蛋白定量在治疗6个月和1年均较治疗前有统计学差异(P<0．01)；组间比较：尿激酶组在治疗6个月及治疗1年

2、时较对照组有统计学差异(P<0．01)；纤溶酶组和对照组在治疗1年时有统计学差异(P<0．05)。在治疗1年时，尿激酶组肾小球滤过率改善，较对照组有统计学差异(P<0．05)。结论：在中重度IgA肾病患者，促纤溶治疗有独立于激素和免疫抑制剂之外的减少蛋白尿和肾脏保护作用。关键词IgA肾病；尿激酶；纤溶酶FibrinolytictherapyonrenalprotectioninIgAnephropathypatients：aretrospectivecohortstudyFANGMing．LINHong-li，XIEHua，CHEN矗一lin，SUN

3、Yah—ling，LIUPan-pan．DepartmentofNephrology。theFirstAfiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity，Dalian116011，ChinaCorrespondingauthor：LINHong-liE—mail：linhongli@vip．163．con【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheprotectiveeffectoffibrinolytictherapyonrenalfunctioninpatientswithIgAneph

4、ropathy．MethodsTheclinicaldataof84patientswithidiopathicIgAnephropathywereanalyzedinaretrospectivecohortstudy．Accordingtodifferentdrugsoffibrinolytictherapy，thepatientsweredividedintothreegroupsincludingcontrolgroup(n=23)，urokinasegroup(n=32)andfibrinogenasegroup(n=29)．Twenty—f

5、our—hoururineproteinexcretion，serumalbumin，estimatedglomerularfiltrationrate(eGFR)，prothrombintimeandfibrinogenlevelbetweenthethreegroupsafter6-monthand1-yeartreatmentswerecompared．ResultsComparedtothegroupbeforetreatment，theurineproteinexcretionsweredecreasedinall3groupswith6-

6、monthand1一yeartreatments(P<0．01)．Theurineproteinexcretionintheurokinasegroupwith6-monthand1一yeartreatmentswerelowerthanthatinthecontrolgroup(P<0．01)．Theurineproteinexcretioninthefibrinogenasegroupwith1一yeartreatmentwerelowerthatinthecontrolgroup(P<0．05)．After1-yeartreatment，the

7、eGFRinurokinasegroupwassignificantlyincreasedcomparedwiththecontrolgroup(P<0．05)．ConclusionFibrinolytictherapycandecreasethe24一hoururineproteinexcretionandimprovetherenalfuctioninthosepatientswithidiopathicIgAnephropathyindependentofglucocorticoidsandimmunosuppressiveagents．【Ke

8、ywords】IgAnephropathy；Urokinase；FibrinogenaseIgA肾病是全球最