KDIGO指南解读IgA肾病治疗.pdf

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1、2012年12月第32卷第12期中国实用内科杂志925指南与共识KDIGO指南解读:IgA肾病治疗张宏文章编号:1005－2194(2012)12－0925－03中图分类号:R692．3+1文献标志码:A提要:IgA肾病是最常见的肾小球疾病，但由于临床和病理表现多样，预后各不相同，治疗方案一直以来缺乏共识。2012年6月国际肾脏病学会发表了改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)提出的关于肾小球疾病的治疗指南———KDIGO指南，其中包括IgA肾病的KDIGO治疗指南。该指南根据当前IgA肾病治疗的循证医学研究的最新进展，为临

2、床医生能够更加科学和合理地选择治疗方案提供了重要的依据。本文就该指南中的几个重要问题进行分析和解读，供同行参考。关键词:IgA肾病;KDIGO指南;肾小球肾炎IgAnephropathy:interpretationofKDIGOguideline．ZHANGHong．DepatmentofNephrology，FirstAffiliatedHos-pitalofPekingUniversity，Beijing100034，ChinaSummary:IgAnephropathyhasbeenthecommonglomeru

3、lonephropathyandmayvaryintermsofprognosisbasedondiffer-entclinicalandpathologicalmanifestations．Thiscouldhaveaccountedforthelackofconsensusregardingtreatmentproto-cols．In2012，InternationalSocietyforNephropathylaunchedtheKidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes(KDIGO)

4、clinicalpracticeguidelineforthetreatmentofglomerulonephritis，includingIgAnephropathy．Onthebasisoflatestevi-dence-basedresearchprogressinthetreatmentofIgAnephropathy，theguidelineprovidedclinicianswithpivotalevidencesregardingselectionoftreatmentprotocols，inascienti

5、ficandreasonablemanner．Inthisshortcommunication，severalkeyis-sueswereanalyzedandinterpretedforclinicians'reference．Keywords:IgAnephropathy;KDIGO;glomerulonephropathy张宏，主任医师、教授、博士生导10年后进展到终末期肾脏疾病(ESRD)———尿毒师。北京大学第一医院肾内科副主任。症，是导致我国尿毒症患者的主要病因。兼任国际IgA肾病合作组专家委员会委目前IgA肾

6、病确切的发病机制尚未阐明，因此员;IgA肾病国际多中心研究学术委员会也缺乏特异性治疗。同时由于IgA肾病临床和病理委员;亚太肾脏病学会官方杂志Nephrol-表现的多样性，其治疗及治疗反应也有所不同，预后ogy编委;中华医学会肾脏病学分会常务相差悬殊。因此，一直以来IgA肾病的治疗缺乏共委员;中国医师协会肾脏内科医师分会识。近年来，随着越来越多的前瞻性随机对照研究常务委员;北京医学会肾脏病学专业委的进行，对于IgA肾病的治疗策略有了更新的探索员会副主任委员。获得国际肾脏病学会研究奖、国际肾脏病和认识。最近，改善全球肾脏病预

7、后组织(Kidney学会最佳研究一等奖、国际肾脏病学会蓝色缎带奖、日本生Disease:ImprovingGlobalOutcomes，KDIGO)根据当物科学Ryobiteien杰出科学研究奖等多个奖项。前IgA肾病循证医学研究的最新进展，提出了IgA［1］肾病治疗的KDIGO指南。本文将就该指南中的IgA肾病是最常见的肾小球疾病，我国是IgA几个重要问题进行分析和解读，供同行参考。肾病的高发国家，约占原发性肾小球疾病的45%～50%，80%的IgA肾病患者为青壮年，绝大多数患者1IgA肾病初始评估及进展的危险因素评估病

8、情呈慢性进行性发展，其中约1/3的患者在发病首先是关于IgA肾病的诊断。IgA肾病的特点作者单位:北京大学第一医院肾内科，北京100034是以IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区电子信箱:hongzh@bjmu．edu．cn沉积，因此诊断必须通过肾活检明确，并且要除外狼guide.medlive