催产素两种给药途径对第三产程和产后出血的影响.pdf

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1、·78·!医堂堡催产素两种给药途径对第三产程和产后出血的影响银萍【中图分类号】R714．461【文献标识码】A【文章编号】1671—8054(2014)03—0078—02【摘要】目的：观察不同给药途径对第三产程和产后出血的影响。方法：将62例正常分娩的产妇随机分为两组，各31例。观察组在胎儿双肩娩出后即刻予催产素20U经腹部宫体注射，对照组在胎儿双肩娩出后即刻予催产素20U臀部肌注射，观察两组第三产程时间和产后2h出血量。结果：观察组较对照组相比，第三产程明显缩短(尸l<001)，产后2h出血量少于对照组(P<0．05o结论：当胎儿娩

2、出后，立即予催产素宫体注射，可明显缩短第三产程及减少产后2h出血量。【关键词】催产素给药途径第三产程产后出血是分娩期严重的并发症，目前居我国3讨论产妇死亡原因的首位。目前，临床上多采用胎儿娩产妇在分娩过程中各产程观察和护理对产程出后母体臀肌注射或静脉滴注催产素的方法以缩的顺利与否以及产后出血量均有一定的关系，必须短第三产程和预防产后出血。为了寻找一种更好的予以重视；严密观察产程，做好产程各阶段的护理，给药途径，对我科自然分娩的产妇分别采用臀肌注也是催产素不同给药途径的基础，现表述如下：射催产素和宫体注射催产素的方式进行对比分析，3．1第

3、一产程的护理及观察要点①密切观察产现总结如下：程进展的情况：掌握子宫收缩情况：可采取人T判1资料与方法断和胎心监护仪的记录。观察胎心律：潜伏期(从规1．1一般资料选择2012年8月～2013年4月在律宫缩到宫口开大3em)在宫缩问歇期隔1～2h听取本院产科住院的产妇，系自然分娩的初产妇共62胎心，活跃期期间f宫口开大3～10cm)后，应每例，均为足月单胎、正常体重儿，头位、无其他合并15～30min听胎心一次，每次>lmin并记录在产程图症及产科合并症，产前未使用过催产素，将其随机中[21。根据情况使用胎儿监护仪描记胎心率的曲线，分为观

4、察组31例，对照组31例，两组产妇的年龄、若胎心率过快>160或过慢<120，或时快时慢等应孕周、新生儿体重及第一、二产程的时间经统计学嘱咐并协助其左侧卧位，通知值班医生。根据医嘱处理无显著性差异(P>0．05)。给予氧气吸人或静脉用药。观察宫口扩张：定时对1．2方法观察组在胎儿双肩娩出后即刻予催产产妇进行肛门或阴道检查，准确及时地掌握宫口素20U经腹部宫体注射，对照组在胎儿双肩娩出后开大的情况。了解胎头下降情况：胎头下降的程度即刻予催产素20U臀肌注射。是头位分娩的重要观察指标。每次检查应掌握胎1．3观察指标①产后2h出血量：产后出血

5、采用头下降的情况，并记录在产程图中，从产程图胎头文献方法进行l1l。采用统一制定的集血器进行容积下降的曲线中可以判断是否有头位难产的可能。法和产妇集血护理垫进行称重法(按1．05g相当于观察胎膜破裂情况：见羊水流出时应立即听取胎lml血液的标准)，每半小时统计一次，累计分娩后心1min，观察羊水的性状，并记录。动态监测血压2h内的出血量。②第三产程时间。的变化：发现异常，通知值班医生并作相应的处理。1．4统计学方法采用SPSS17．0软件进行统计学②促进舒适程度的改变：环境及知情告知：待产室分析。所得数据以均数±标准差来表示，两组之间的

6、光线尽量采用自然光线，环境安静，告知分娩的采用完全随机设计的两样本t检验进行比较分析，相关知识，需要检查之前告知产妇检查的目的和如以P<0．05表示差异有统计学意义。何配合及注意事项，减轻其焦虑和恐惧的心理。营2结果养的给予：鼓励产妇多进食，以保证产程的能量需观察组与对照组相比第三产程明显缩短，两组要。活动和休息的指导：宫缩强度尚较轻时，在有人比较有显著性差异(P<0．01)；其产后出血量少于对陪的情况下可以下床活动。产妇自解小便情况的观照组，两组比较差异有统计学意义(P<0．05o见表1。察：鼓励其自解小便，若较长时问不能自解者可给麦

7、】蔓三程时间和产后2h出血量比予导尿。组别例薮第三产程时间iminj函血至iml。观察组316．07±1．57164．67±21．093．2第二产程的护理及观察要点①密切检测胎对照组319．23±2．96202．33±30．36心的变化：胎心是我们观察的重点，也是胎儿在宫P值<001<(]05内是否安全的重要指标，发现异常及时处理。②接作者单位：安徽省第二人民医院妇产科合肥230041产前准备：按要求进行会阴冲洗和消毒。③指导产2014—03—21收稿，2014—05—05修回安徽卫生业技术学院学报2014年13卷第3期·79·妇正确摒

8、气：在宫口开全的情况下，估计无难产因最大限度地促进子宫收缩，减少产后出血的发生。素的存在，协助产妇取膀胱截石位，在宫缩期屏住我科在催产素的给药途径上进行了改变及探索。催气向肛门处用力。④预防产后出血的发生：