卡孕栓不同给药途径预防产后出血临床观察

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1、卡孕栓不同给药途径预防产后出血临床观察【关键词】卡孕栓【摘要】目的探讨卡孕栓不同给药途径预防产后出血的效果。方法取我院足月自然临产的阴道顺娩无妊娠合并症及并发症者共210例，随机分为三组，分别于胎儿娩出后取卡孕栓舌下含服、阴道给药、肛门给药，观察临床效果。结果3种不同的途径给卡孕栓，对第产程及产后出血差异无显著性。结论舌下含服卡孕栓药物直接吸收，具有省时、简便、无异味刺激，对整个接产过程的无菌操作不产生影响，是一种比较理想的给药途径。关键词卡孕栓给药途径产后出血产后出血是威胁孕产妇生命安全的主要疾病［1］，为产妇重要的死亡原因之一，居我国产妇死因首位［2］。为

2、预防产后出血，多年来一直采用缩宫素和麦角新碱增强子宫收缩，收到良好的效果。随着卡孕栓的临床应用，产后出血已由原来的缩宫素、麦角新碱等使用逐步转化为更为安全、方便的、有效的卡孕栓的应用。本文对210例产妇，进行不同的途径给卡孕栓，均取得较好效果。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料2002年12月～2003年6月在我院住院产妇中取妊娠足月，且近期内未用过前列腺素抑制剂，自然临产顺产无妊娠合并症及并发症的产妇210例，随机分为A、B、C3组，每组各70例，各组在年龄、孕周、孕产次及新生儿体重上经统计学检测差异无显著性（P>0.05），具有可比性。1.2药物卡孕栓

3、为东北制药总厂产品，系前列腺素PGF2α衍生物，每枚含卡前列甲酯1mg。1.3给药方法A组于胎儿娩出后舌下含卡孕栓1枚;B组于胎儿娩出后将卡孕栓1枚送入阴道前壁下1/3处，停留2min待药栓全部溶解后再取出手指以免药栓被血冲出;C组于胎儿娩出后将卡孕栓1枚塞入肛门括约肌上方。1.4监测内容（1）记录第三产程时间。（2）测量产后2h内出血量（参考全国产后出血防治协作组统一设计方法，采用容积法和称重法）。（3）观察用药后出现的各种不良反应，如恶心、呕吐、稀便等。1.5统计学处理各项测量值以X±s来表示，以t检验分析其差别的显著性。2结果2.13组间第三产程时间及产

4、后2h出血量比较见表1。表13组间第三产程时间及产后2h内出血量比较注:经统计学检测，各组间差异无显著性（P>0.05）2.2不良反应A、B两组均无异常反应，C组中有8例（11.42%）在产床上即出现一过性稀便，12例（17.14%）出现肛门坠胀感，但反应均较轻微，2h后自行消退，无需处理。3讨论3.1卡孕栓的药理作用及应用卡孕栓为PGF2α的衍生物，具有PGF2α的优点，对平滑肌具有较强的收缩作用，已广泛应用于引产及催产，治疗子宫弛缓出血、开腹术后的肠麻痹以及子宫颈癌根治术后膀胱麻痹等。其缩宫作用与缩宫素相比个数体差异较少，且不受孕周限制。3.2卡孕栓的给药

5、途径为探讨更方便的给药方法，本组选卡孕栓舌下含服，阴道给药及肛门给药，对210例进行对比。结果，3种给药途径，第三产程时间及产后2h内出血量差异均无显著性（P>0.05）。肛门给药的不良反应明显强于舌下含服和阴道给药，有12例（17%）产妇在产床上出现一过性稀便，极易污染操作台，很难保证必要的无菌操作。阴道给药保留2min，延误新生儿脐带处理，增加阴道污染的机会，且操作繁琐。而舌下含服用药，药物直接吸收，进入静脉循环，无须经肝脏，药物通过血循环迅速到达子宫，具有省时（胎头娩出即可使用），简便，无异味刺激，无不良反应，不影响无菌操作，笔者认为是一种理想的给药途径

6、。参考文献1刘彩霞.卡孕栓预防产后出血230例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，1995，11（5）:291.2全国孕产妇死亡调查协作组.全国21省市自治区孕产妇死亡率及死因分析.中华妇产科杂志，1991，26（1）:2.作者单位:115000辽宁省营口市妇儿医院（收稿日期:2003-11-21）（编辑亦平）作者：倪伟冷波