卡孕栓预防及治疗产后出血的临床观察

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1、卡孕栓预防及治疗产后出血的临床观察卡孕栓预防及治疗产后出血的临床观察文章编号:1009-5519(2007)23-3549-01中图分类号：R71文献标识码：B产后出血有很多潜在性因素：宫缩乏力，胎盘组织滞留，子宫翻出，子宫破裂，软产道裂伤和血肿等。约50%因出血致死的产妇死因与这些产后的因索相关。子宫收缩乏力，胎盘滞留包括胎盘植入及其变异，软产道裂伤，是产后出血的主要原因［1］。积极预防和治疗子宫收缩乏力性出血可减少产后出血发病率。1资料及方法1.1一般资料：选择2006年广12月的504例产妇为观察组，年龄20〜36岁，平均26

2、.8岁；孕周35〜41+6周，平均39+2周；分娩方式:自然分娩262例(51.98%),剖宫产176例(34.92%),臀位助产32例(6.34%),产钳产30例(5.95%)。使用卡孕栓预防产后出血290例(为存在出血高危因素者)，其中妊娠期高血压疾病138例，慢性乙型肝炎68例，妊娠合并肝内胆汁淤积综合征52例，双胎妊娠32例。卡孕栓治疗产后子宫收缩乏力214例。选择2006年广12月498例产妇为对照组，年龄2「36岁，平均27.1岁；孕周34+2~41+4周，平均39+5周；分娩方式：自然分娩256例(57.40%),剖宫

3、产184例(36.94%),臀位助产28例(5.62%),产钳产30例(6.02%)o存在出血高危因索274例，其中妊娠期高血压疾病132例，慢性乙型肝炎64例，妊娠合并肝内胆汁淤积综合征64例，双胎妊娠22例。治疗产后子宫收缩乏力220例。对照组产妇资料与观察组相似，差异无显著性(P>0.05)o1.2方法1.2.1观察组：将卡孕栓用于预防有出血高危因素290例，于胎儿娩出后，除按常规肌肉注射缩宫素201；外，同时予卡孕栓1吨舌下含服。将卡孕栓用于治疗210例子宫收缩乏力者，于胎儿娩出后常规肌肉注射缩宫素20U,10分钟后仍存在宫

4、缩乏力者，给子卡孕栓1吨舌下含服，36例效果不佳，15分钟后重复使用1次。1.2.2对照组：对照组498例产妇于胎儿娩出后常规肌肉注射缩宫素20U。2结果2.1观察组：290例有妊娠合并症预防产后出血者，胎儿娩出后肌肉注射缩宫素20U同吋子卡孕栓1mg舌下含服。282例产后2小吋内出血量明显减少，8例10分钟后出血仍较多，重复卡孕栓1mg舌下含服1次，5例出血停止，3例给予综合治疗血止。治疗了宫收缩乏力210例，卡孕栓1mg舌下含服；204例给药10分钟后，子宫收缩变硬阴道出血明显减少，6例仍出血存在宫缩乏力，重复给予卡孕栓1mg舌

5、下含服进行子宫按摩，3例血止，3例经综合治疗后出血停止。2.2对照组：50例子宫收缩乏力，重复使用缩宫素20U宫颈注射后，按摩了宫，26例了宫收缩变硬阴道出血明显减少，24例仍出血存在，宫缩乏力，23例给予综合治疗血止，1例切除子宫。2.3产后出血发生率比较:使用卡孕栓使产后出血发生率由4.48%降低至1.19%,差异有显著性（P〈0・05）o见表lo3讨论卡孕栓为PGF2a衍纶物对妊娠各个时期的了宫均有收缩作用。以妊娠晚期的了宫最敏感，妊娠早期阴道给药，可引起子宫收缩致流产［2］。且不良反应小，主要靶器官为子宫，有强烈的促进产后子

6、宫收缩的作用。产后出血的机制与内源性前列腺素有重要关系［3］,机体在应激反应吋血中糖皮质激素增加，糖皮质激素具有抑制前列腺素合成的作用[4],使机体内源性前列腺素骤减，导致了宫收缩乏力引起产后出血。卡孕栓治疗和预防产后出血有很好的作用，对有妊娠合并症具有出血高危因素的孕产妇，于胎儿娩出后将卡孕栓作为预防性用药与缩宫素联合应用，可取得满意效果。或产妇有产后出血先兆时及时应用卡孕栓舌下含服，可显著降低产后出血的发牛率，减少子宫切除的机率。参考文献：[1]张怡，吴新华译.WilliamsManualofObsterics(21stEdit

7、ion)[M].长沙：湖南科学技术出版社,2006.343.[2]乐杰•妇产科学[M].第六版•北京：人民卫生出版社，2004.450.[3]凌罗达，顾美礼•头位难产[M]・重庆:重庆出版社,1990.129.[4]朱大年•生理学[M].长沙：湖南科学技术出版社，2000.209.收稿H期：2007-08-27