卡孕栓预防产后出血临床观察

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1、卡孕栓预防产后出血临床观察西北药学杂志2000年第6期第15卷药物与临床作者：周欣张卫文赵三存党奇峰单位：周欣张卫文赵三存党奇峰(陕西省妇幼保健医院西安710003)关键词：预防产后出血；卡孕栓；催产素摘要探讨卡孕栓预防产后出血的效果。将180例正常足月妊娠阴道分娩者，随机均分为观察组和对照组。观察组于胎儿娩出后立即置入卡孕栓lmg(距肛门4cm处)；对照组于胎儿娩出后静脉注射催产素10u,同时于产后2h再经臀部肌肉注射催产素10uo结果产后2h,24h内两组的平均宙血量分别是：观察组为(139±31)ml,(219±57)ml,对照组为(243±53)ml

2、,(343±82)ml,差异有极显著性(PV0.01),表明卡孕栓呈现更强的缩宫作用，能减少出血量。屮图分类号：R984文献标识码：A产后出血是产科常见病，也是导致产妇死亡的首耍原因。为寻求--种安全、简便、高效的预防措施，我们在第三产程早期经肛门置入卡孕栓于产妇。现将结果报道如下。1资料与方法1.1孕妇选择1999年8月至1999年12月间，在我院住院的孕产妇中，选择足月妊娠、无妊娠合并症或并发症，近期内未使用前列腺素抑制剂的自然临产妇180例，随机均分为观察组和对照组。观察组初产妇79例，经产妇11例，平均年龄27.8±2.8岁，平均孕周39.8+1.0

3、周；对照组初产妇81例，经产妇9例，平均年龄27.8+3.2岁，平均孕周39.2+1.3周。两组新生儿平均体重3.35±0.42kg,3.29+0.39kg。1.2方法观察组于胎儿娩出后，立即将卡孕栓陈北制药总厂，批号981202）lmg置入距肛门4cm处。对照组于胎儿娩出后即刻注射催产素10u（加入葡萄糖注射液20ml），待产后2h再经臀部im催产素10uo1.3测定指标①记录第三产程时间。②采用容积法和称重法，测量产后2h,24h内出血量。胎儿娩出后，待羊水流尽，立即在产妇臀下铺一特制的无菌纸浆垫（此垫吸湿性好，底层为塑料），同时置一积血盘直接收集会阴流

4、出的血液，用量杯计量;将臀垫分别于产后2h及24h称重，所增重量按1.05g相当于lml血液［1］计算即为纸浆垫上的血液量，两者累计即得产后2h及24h的总失血量。③记录使用卡孕栓前后心率、血压等。所有数据输入计算机，以Foxbase统计处理，用t检验判定结果。2结果由表1可见，卡孕栓组第三产程时间比对照组明显缩短（P<0.01）,产后2h及24h内平均出血量也比对照组明显减少（P<0.01)。卡孕栓使用前后血压及心率几无变化(见表2)。表1两组第三产程时间、产后出血量(土s)组别例数第三产程(min)产后出血量(ml)2h24h观察组907.4±3.713

5、9±31219±57对照组9010.7+3.2243±53343±82表2卡孕栓使用前后血压、心率(土s)心率(次/min)收缩压(kPa)舒张压(kPa)用药前70±714.9±1.110.0±1.2用药后77±1314.7±1.110.1+1.23讨论①卡孕栓系前列腺素F2a(PGF2a)的衍生物，作用较持久，直肠给药容易吸收，见效快，作用于子宫平滑肌，对子宫有强烈的收缩作用，以妊娠期子宫尤为敏感。本组资料表明卡孕栓预防产后出血优于催产素，出血量比对照组产后2h减少104ml,产后24h减少123ml(PV0.01)。②文献报道PGF能兴奋心脏和胃肠道平

6、滑肌，导致心率加快，出现恶心、呕吐、腹泻等副反应，并使血管收缩，血压上升[2]。但在本临床观察过程中卡孕栓使用前后产妇心率及血压均正常，未出现1例恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这可能与本组资料取样较少有关，是否表明预防出血剂量卡孕栓(1吨)不呈现不良反应，有待于进一步观察。参考文献[1]刘彩霞•刺激乳头对产后出血的影响•中国实用妇科与产科杂志，1993,9(4)：211[2]陈学谦，金有豫主编•新编药物学•第14版•北京：人民一卫生出版社，1997：383（收稿日期：2000-05-22）