卡孕栓预防产后出血60例临床观察及护理

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1、卡孕栓预防产后出血60例临床观察及护理【关键词】卡孕【摘要】目的探讨卡孕栓预防产后出血的临床效果及护理要点。方法将正常足月妊娠阴道分娩、非高危妊娠的产妇100例，随机分为2组，观察卡孕栓对产后2h内出血量的影响。观察组60例，于胎儿娩出后立即阴道放入1枚孕栓（1mg），对照组40例，于胎儿娩出后立即肌肉注射催产素10u。结果观察组第三产程平均时间较对照组明显缩短（P<0.01），产后2h内平均出血量较对照组明显减少（P<0.01）。结论卡孕栓具有良好的预防产后出血的作用。【关键词】卡孕栓;催产素;产后出血;护理产后出血是产科最严重的并发症之一，是导致我国

2、孕产妇死亡的首要原因，在产后出血四大原因中，以宫缩乏力为主要原因［1］。为预防产后出血，多年来采用催产素或麦角新碱以增强子宫收缩，收到较好效果，但催产素必须注射给药，且催产素的敏感性个体差异较大。为寻找一种预防产后出血的简易，高效的方法，我们采用阴道填塞卡孕栓（每枚1mg），观察对第三产程及产后出血的影响，现将其结果分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料选自2003年3～6月在我院正常分娩的非高危妊娠产妇60例为观察组，取同期分娩相同情况的产妇40例为对照组，2组产妇一般情况见表1。表12组产妇一般情况（略）1.2给药方法观察组于胎儿娩出后，立即戴无菌

3、手套将卡孕栓1枚（1mg）放入阴道，贴附于阴道前壁下1/3处，约2min。对照组于胎儿娩出后经臀部肌肉注射催产素10u。1.3测量方法根据乐杰主编第6版《妇产科学》产后出血测定方法，采用容积法（用专用产后接血容器收集血液后用量杯测定失血量）加称重浸血会阴垫和纱布（已知原重量）所得重量按比重1.05换算成毫升数［2］。1.4诊断标准胎儿娩出后24h内，阴道出血量达到或超过500ml或产后2h内出血量达到400ml者为产后出血［3］。1.5统计学方法计量资料用t检验。2结果2.12组第三产程时间及产后2h内出血量见表2表22组第三产程时间及产后出血量（略）2

4、.2观察组用药前后血压变化见表3。表3观察组用卡孕栓前后血压变化（略）3讨论3.1卡孕栓的药理作用卡孕栓主要成份为卡前列甲酯，其化学名称15-甲基PGF2α甲酯，为乳白色或淡黄色圆柱形栓，在接近体温时易变形、软化或融化，主要作用于子宫平滑肌，促进子宫收缩，栓剂给药直接到达作用部位，效果明显。3.2卡孕栓预防产后出血经过60例的临床观察并与肌肉注射催产素相比较，发现其收缩子宫作用强于催产素，能使第三产程明显缩短，产后2h失血量减少。由于卡孕栓能增强宫缩，缩短了第三产程，促进子宫创面血窦迅速关闭，从而达到了预产后出血的显著效果。3.3护理因卡孕栓属前列腺素类

5、似物，故产妇产后半小时测血压、脉搏1次，共3次，我们在胎儿娩出后立即使用卡孕栓，10min左右胎盘剥离，起到促进子宫收缩，减少产后出血的作用。但应注意，子宫强烈收缩，有时会造成胎盘嵌顿致娩出困难。因此，要密切观察胎盘剥离情况，一有剥离征象，即刻牵娩，以免发生胎盘嵌致娩出困难，因此，要密切观察胎盘剥离情况，一有剥离征象，即刻牵娩，以免发生胎盘嵌顿。另外，要注意无菌操作，用消毒手套将卡孕栓放入阴道，防止感染。由表2显示，卡孕栓组第三产程时间较对照组明显缩短，胎盘娩出顺利。本组病例因严格执行无菌技术操作，无1例出现感染现象。减少产后出血的发生，降低孕产妇的死亡

6、率是决定产科质量的关键。卡孕栓具有应用简单，效果可靠、安全、副作用小，易掌握等特点，用药范围广泛，适用于各级医院，对减少产后出血的发病率，降低孕产妇的死亡率，减少输血量等具有重要意义。【参考文献】［1］全国孕产妇死亡调查协作组.全国21省市自治区孕产妇死亡率及死因分析［J］.中华妇产科杂志.1991，26（1）:2.［2］乐杰，主编.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2003，225.［3］宋秀莲，主编.产科学基础［M］.北京:人民卫生出版社，2002，136.【作者单位】安徽省蚌埠市第三人民医院妇产科，233000作者：闫华