乳头刺激对初产妇第一、二产程及产后出血率的影响.pdf

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1、ModDiagnTreat现代诊断与治疗2014Mar25(6)乳头刺激对初产妇第一、二产程及产后出血率的影响查国仙(都昌县人民医院妇产科，江西都昌332600)摘要：将100例初产妇随机分为对照组和观察组各50例对照组按常规产科护理，观察组除常规护理基础上给予乳头刺激。比较2组产妇的第一、二产程及产后2h出血量、出血率等。结果观察组产妇第一、二产程时间均较对照有明显缩短，产后2h出血量明显减少、产生出血率明显降低(P

2、74(2014)06—14O0一O1催产素在自然分娩中经常使用，但常有宫缩过频．过强3Os以上的有效宫缩为止，若持续刺激30min仍无有效宫缩，导致胎儿宫内窘迫、急产、新生儿窒息、产道裂伤、子宫破裂、即视为刺激无效：若持续时间>90s或间歇<2rain即停止乳头甚至羊水栓塞等严重并发症。乳头刺激是用人工的方法．用刺激，改变体位、吸氧，待宫缩缓解后再轻轻做单侧乳头刺手指刺激产妇双侧乳头或按摩乳房．促进内源性缩宫素的释激．若再出现上述情况．即放弃刺激。放。已有文献报道【1·2】，乳头刺激能缩短第二、第三产程，并且1-3出血量的计算方法统一使用称重法或容积法，称重法可减少产后出血发生率我院产

3、科于2012年月1月一2013年是指用已用的纱布、敷料重量去同等干纱布和敷料的重量所1月对来我院分娩的产妇采用了乳头刺激方法．并与传统静得结果乘以1．05即为出血量：容积法是当胎儿娩出流尽羊水滴催产素方法比较．现报道如下。后在产妇臀下垫入弯盆．将收集到的积血倒入刻度量杯，准1资料与方法确计量1．1一般资料从我院产科2012年月1月一2013年1月收1．4观察指标观察两组产妇第一、二产程时间及产后出住的初产妇中随机选择100例作为研究对象．年龄22～33血、出血量。岁，孕龄3742w，采用区组随机法将100例初产妇分为观察1．5统计学处理所有数据采用SPSS13．0统计软件包进组和对照组

4、各50例。两组产妇在年龄、孕周方面的比较，经行处理和分析，计量资料采用t检验，率的比较有卡方检验，统计学分析，均P>O．05，差异无统计学意义，具有可比性(尸>以P<0．05为有统计意义。0．05)(见表1)。两组产妇均为单孕次单胎，头位，无产科、内2结果科合并症及并发症：排除乳头凹陷、官缩过强、头盆不称、软观察组第一、二产程时间明显比对照组短(P<0．01)，产后产道阻塞、胎儿畸形、巨大儿等。2h出血量明显比对照组少(P

5、血率比较±s)1．2方法1．2．1对照组产妇临产后进入产房．按正常分娩常规护理及心理护理：常规胎儿监护仪连续监测胎心率。观察先露下降，了解宫缩情况，并绘制产程图；做好接生准备。产妇娩出胎儿后常规给予20ml催产素IOU静脉注射3讨论1．2．2观察组产妇除按对照组的常规护理及心理护理外．催产素对改善宫缩．加速产程起着重要作用。目前临床还给予乳头刺激，具体方法如下：先向患者及家属解释乳头上多采用静脉滴注缩宫素和手术方式缩短产程，加速胎儿分刺激的机理及优越性，在取得患者同意和配合后，开始操作。娩。但静脉滴注缩宫素，因剂量难以控制且有个体差异，而且当临产进入第一产程，产妇本人(或其丈夫)用大拇

6、指和示指催产素使用剂量较大时(>5U)，患者产后出血量不仅没有减相应放在乳晕上．用大拇指与示指的内侧向胸壁处挤压．然少。反而增加。产后出血发生率也明显升高，分娩异常及相关并后两指轻轻提起乳头轻捏，刺激乳头时做到有节奏、反复进发症也增加有时产科医生不得不选择剖宫产。致使剖宫产行，强度以产妇能够接受为宜，每次一般刺激持续时间约4O率居高不下．而且各种并发症也相应增加。同时，剖宫产也增s左右，次数视宫缩而定。官缩出现时暂停刺激待宫缩缓解加整个住院费用。近年研究[41s]显示，刺激乳头较缩宫素激惹后继续刺激．直到lOmin内出现3次．每次宫缩持续时间在试验更为安全、经济，对患者无损害，易于患者

7、了解和接受，ModDiagnTreat现代诊断与治疗2014Mar25(6)·1401·并能减少并发症的发生．也便于护士操作和完成．是监测过总之，实施乳头刺激，可缩短产程，减少产生出血，使孕期妊娠和高危妊娠的较好手段之一妇对顺产方式分娩更有信心，从而降低剖宫产率，有利于孕乳房是女性第二性征，及乳晕含有丰富的感觉神经末梢．妇产后康复，值得在临床推广。刺激乳头及乳晕。可将冲动传递到丘脑下部的视上核及视旁核．促其神经元合成缩宫素．缩宫素又经神经元的轴