《超声影像诊断学》教学课件-泌尿系统超声诊断.ppt

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1、泌尿系统超声诊断项晓宇泌尿系超声诊断适应症1.泌尿系结石：超声检查为首选。2.占位性病变：超声检查为首选，包括液性占位和实质性占位。3.先天畸形：肾缺如、异位肾、马蹄肾、双肾盂、膀胱憩室等。4.移植肾：观察有无术后并发症等。5.炎性病变：无特异性，要结合临床。肾脏(kidney)轮廓：包膜亮而光滑中心：肾窦为高回声外周：实质呈低回声形态：豌豆形大小：长：10~12cm宽：5~7cm厚：3~5cm肾结石(kidneystone)肾窦内见团状强回声>0.3cm后方有声影部分可伴发肾积水。可发现阴性的结石。肾结石(kidn

2、eystone)肾盂积水(Hydronephrosis)肾窦分离>15mm形态呈长条形、圆形、椭圆形或不规则扇形肾盂积水(Hydronephrosis)重度积水肾实质明显变薄肾窦被巨大无回声代替其间有不完全分隔光带中度积水实质正常或略变薄肾窦呈烟斗样、花瓣样暗区肾囊肿(kidneycyst)囊肿向外可凸出于肾表面，向内可压迫肾窦回声。实质内有无回声呈圆形或椭圆形边界整齐，壁薄有后方增强效应多囊肾(Multiplecysts)先天性家族史双侧性肾增大、外形常失常多个大小不等无回声形态呈圆形或椭圆形各囊腔完整互不相通肾实

3、质回声通常不清肾窦回声被挤压变形多囊肾(Multiplecysts)多囊肾(Multiplecysts)可进一步支持多囊肾的诊断。如同时有多囊肝、多囊脾。肾肿瘤(kidneytumors)直接征象肾内实质性异常回声区液化、钙化等呈混合型肾局部隆起和外形异常可引起弧形压迹杯口征肾肿瘤(kidneytumors)间接征象肾积水淋巴结肿大下腔V肾V癌栓肾肿瘤(kidneytumors)肾肿瘤(kidneytumors)输尿管结石膀胱(bladder)形态：横切面呈椭圆形，纵切面呈三角形。中心部为无回声区的尿液。周边为膀胱壁

4、的强回声带。膀胱结石(bladderstone)膀胱内可见强回声后多伴有清晰声影结石可随重力运动膀胱肿瘤(bladdertumor)膀胱壁呈局限性增厚；以高回声等回声为多其后方多无声影；可有输尿管扩张。膀胱肿瘤(bladdertumor)部分可见肿瘤漂浮感。形态、大小各异，可有蒂与壁相连。膀胱肿瘤(bladdertumor)输尿管囊肿前列腺(prostate)前列腺横径4cm，前后径3cm，上下径2cm。形态：横切呈倒置栗子形，纵切难显全貌。实质呈细小光点低回声，均匀分布。包膜整齐而明亮。前列腺增生(hyperpla

5、siaofprostate)前列腺增大，以前后径为主，突入膀胱。形态倾向球形，外形尚规则，左右对称。腺体边界整齐，包膜可增厚，连续性好。内部回声增多，增粗，分布欠均匀。前列腺增生(hyperplasiaofprostate)部分病例可伴发钙化、尿潴留、膀胱结石等。前列腺癌思考题患者，女性，35岁，有双侧腰部胀酸史，查体肝肋下４指。超声所见如右图，请根据声像图特点作出诊断及诊断依据。