《药理学》教学课件-药效学.ppt

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1、第二章药效学pharmcodynamics药物的作用，作用机制，临床用途，不良反应(action,mechanismofaction,indication，adverse-reaction)讲授内容第一节、药物的作用一、药物作用的类型二、药物的基本作用(作用性质)三、药物作用的基本规律第二节、量效关系与构效关系第三节、药物作用机制一、主要机理二、受体原理第一节.药物的作用drugaction定义辨析：药物作用（drugaction）药理效应（pharmacologicaleffect）局部作用（localaction）全身作用

2、（generalaction）对症治疗（symptomatictreatment）对因治疗（etiologicaltreatment）原发作用（primaryaction）继发作用（secondaryaction）一．药物作用的类型Classification（一）据部位：局部作用、全身作用（二）据目的：对因治疗、对症治疗（三）据顺序：原发作用、继发作用去甲肾上腺素→a-R兴奋→血管收缩→BP↑（原发作用）↓（继发作用）HR↓←反射性迷走神经兴奋二．药物的作用性质（基本作用）1．调节作用：兴奋，抑制（stimulation，i

3、nhibition）2．对抗病原体感染及肿瘤（anti-infection，anti-tumor）3．补充不足（supplement）三.药物作用的基本规律（一）特异性(specificity):药物分子只能和特定的靶点结合（二）选择性(selectivity)：多数药物，在适当剂量下，只对少数器官或组织作用明显。（三）两重性（四）量效关系（第二节）（三）.两重性治疗作用（therapeuticeffect）不良反应(adversereaction)**1）*副作用（sideeffect）定义：药物在治疗剂量时产生的与治疗目的

4、无关的，给病人带来不适或痛苦的反应。特点：①轻微，可自行恢复②可预测难避免③选择性低造成的④随着治疗目的而改变.预防：告病人知，合并用药不良反应的种类口干唾液分泌扩瞳抑制瞳孔括约肌心率解除迷走神经对心脏的抑制解痉内脏平滑肌松弛阿托品(Atropine)M受体阻断药2）*毒性反应(toxicreaction）定义：指药物剂量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应。包括：急性毒性(Acutetoxicity)：剂量过大引起。（多损害神经、呼吸、循环等系统）慢性毒性(Chronictoxicity)：用药时间过长引起。（多损害

5、肝脏、肾脏、造血器官、内分泌等）特点：较严重，大多可预知。预防：注意剂量和用药时间，体检。不良反应的种类3）*变态反应（allergicreaction）定义：过敏体质病人与某药接触后产生的病理性免疫反应。特点：与药物的原有效应、剂量、疗程无关。预防：问病史，做皮试等。举例不良反应的种类4）后遗效应（residualeffect）定义：是指血药浓度降低到阈浓度以下残留的效应。（（1）阈浓度下。（2）与药理作用有关。举例：镇静催眠药的宿醉；糖皮质激素的停药反应。不良反应的种类5）继发反应（secondaryreaction）定义

6、：药物发挥治疗作用所引起的不良后果。又称治疗矛盾。如：二重感染(定义)防治：合理用药。不良反应的种类6）特异质反应（idiosyncrasy)定义：某些人对某些药物产生作用性质与常人不同的损害反应。不良反应的种类7）特殊毒性：致畸，致癌，致突变。8）依赖性：指病人连续使用某些药物以后，产生一种不可停用的渴求现象。生理依赖性：戒断症状。（镇静催眠药，抗焦虑药，抗抑郁药，镇痛药等）精神依赖性：无戒断症状。（烟，酒）不良反应的种类药物即毒物，利弊并存，必须权衡，正确应用第二节量效关系和构效关系(dose-effectrelation

7、ship)：剂量↑（一定范围内）→药物效应↑效应1．剂量(dose)：1）最小有效量：阈剂量。2)最大有效量:引起最大效应而不出现中毒的剂量。3)*极量(maximumdose)：4)*治疗量(therapeuticdose)：药物的临床常用量阈剂量<治疗量<极量5）最小中毒剂量：6）最小致死量：效应2．量效曲线(dose-effectcurve)：定义：（1）量效曲线：（2）量反应：药理效应强弱可用数量来表示。（3）质反应：药物效应用阳性率或阴性率表示。2．量效曲线(dose-effectcurve)：（1）量反应的量效曲线

8、效能*(efficacy)：药物产生最大效应的能力。效价*（强度potency）：指药物作用强弱的程度。2．量效曲线(dose-effectcurve)（2）质反应A).ED50:ED50越小—→效果越好LD50：LD50越大—→用药越安全B).TI:治疗指数(herapeu