药理学护理 药效学

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1、第二章药物效应动力学(pharmacodynamics)徐红学习目标●掌握概念：治疗作用、不良反应、副作用、毒性反应、过敏反应、精神依赖性、身体依赖性、亲和力、内在活性、受体激动药及受体拮抗药。●熟悉概念：选择作用、局部作用、吸收作用、后遗效应、继发反应、停药反应、特异质反应、对因治疗、对症治疗、受体部分激动药、量效曲线、半数致死量、半数有效量、效能、效价强度、治疗指数、受体脱敏、受体增敏。●了解药物的作用机制。第二章药物效应动力学第二章药物效应动力学第一节药物作用的基本规律第二节药物剂量-效应关系第三

2、节药物的作用机制第二章药物效应动力学第一节药物作用的基本规律第二章药物效应动力学一、药物的基本作用机体功能的改变减弱抑制作用兴奋作用增强机体功能的改变第二章药物效应动力学二、药物作用的主要类型（一）局部作用和吸收作用局部作用：是指药物被吸收入血之前，在用药部位所产生的作用，如碘酊的皮肤消毒作用。吸收作用：是指药物从给药部位吸收入血后，随血流分布到全身各组织器官所呈现的作用，如口服卡托普利的降血压作用。第二章药物效应动力学二、药物作用的主要类型（二）直接作用和间接作用药物直接作用于组织或器官引起的效应称为

3、直接作用（directaction）；由直接作用引发的其他作用称为间接作用（indirectaction）。第二章药物效应动力学二、药物作用的主要类型（三）选择作用多数药物在一定剂量下，对某组织或器官产生明显的作用，而对其他组织或器官的作用不明显或无作用，此称为药物的选择作用（selectivity）。阿托品MGlands腺体Eye眼SmoothmuscleHeart心脏Bloodvessel血管CNS中枢神经系统Block药物作用的选择性(Selectivity)(Atropine)平滑肌药物可影响机

4、体的一种（选择性高）或多种（选择性低）功能。第二章药物效应动力学三、药物作用的两重性（一）治疗作用：凡符合用药目的或能达到防治疾病效果的作用称为治疗作用（therapeuticeffect）。治疗作用对症治疗对因治疗急则治标，缓则治本，标本兼治第二章药物效应动力学三、药物作用的两重性（二）不良反应：凡不符合用药目的，并给病人带来不适或痛苦的有害反应称为不良反应。副作用、毒性反应变态反应、后遗效应继发反应、停药反应特异质反应、药物依赖性第二章药物效应动力学三、药物作用的两重性1.副作用：是指药物在治疗量时

5、与治疗作用同时出现，与用药目的无关的作用。特点：●药物固有的作用，不可避免●可预知●部分副反应可预防●可与治疗作用互相转化第二章药物效应动力学三、药物作用的两重性2.毒性反应（toxinreaction）:药物用量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的对机体有明显损害的反应称为毒性反应。急性毒性慢性毒性致畸胎致癌致突变反应停事件知识链结沙立度胺1957年首次被用作处方药,可控制妇女妊娠期精神紧张，防止孕妇恶心，并且有安眠作用,又被称为“反应停”。上世纪60年代前后，欧美至少15个国家广泛应用该

6、药治疗妇女妊娠反应。但随即之而来的是，许多出生的婴儿都是短肢畸形，形同海豹，被称为“海豹肢畸形”。1961年，这种症状终于被证实是孕妇服用“反应停”所导致的。于是，该药被禁用，然而，受其影响的婴儿已多达1.2万名。历史上称这一严重的药害事件为反应停事件。第二章药物效应动力学三、药物作用的两重性3.变态反应（allergicreaction）:又称过敏反应，是指已被致敏的机体对某些药物产生的一种异常的或病理性的免疫反应。特点：●仅见于过敏体质病人●反应性质：与药理效应和剂量无关●反应症状：单一或复杂●致敏

7、物质：药物、代谢产物、制剂杂质第二章药物效应动力学三、药物作用的两重性4.后遗效应（residualeffect）又称后遗作用，是指停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的药理效应称为后遗效应。如：服用巴比妥类镇静催眠药时，次晨出现的乏力、头晕、困倦等现象。第二章药物效应动力学三、药物作用的两重性5.继发反应（secondaryreaction）由药物的治疗作用引起的不良后果，又称治疗矛盾。如：二重感染（菌群交替）葡萄球菌伪膜性肠炎白色念珠菌肠炎、鹅口疮药物即毒物，利弊并存必须权衡，正确应用第二章药

8、物效应动力学三、药物作用的两重性6.停药反应（withdrawalreaction）：是指长期用药后，突然停药使原有疾病加剧或复发的现象。7.特异质反应（idiosyncrasy）：是指少数由于遗传因素所致的生化缺陷的患者，对某些药物产生的特定反应。第二章药物效应动力学三、药物作用的两重性药物依赖性精神依赖性又称为心理依赖性或习惯性。易产生精神依赖性的药物被称为“精神药品”，如催眠药等。身体依赖性又称为生理依赖性或成瘾性。易产生身体依赖性的