压力蒸汽灭菌失败的原因分析及改进.ppt

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1、压力蒸汽灭菌失败的原因分析及改进措施消毒供应中心陈丽2法律诉讼赔偿威胁病人安全社会影响恶劣政府高度关注医院感染一旦发生后果严重保障病人的安全，永远是每一个医务人员的第一目标和首要职责。进行有效的感染控制才能保障病人的安全4病人的安全医院80%的灭菌使用压力蒸汽压力蒸汽是医院灭菌首选的灭菌方法如何做好压力蒸汽灭菌？严格执行规范确保体系严密及时发现问题6目录物理监测一化学监测二生物监测三B-D测试四湿包五物理监测4.4.2.1.1　日常监测每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。灭菌温度波动范围在＋3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求，

2、同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。物理监测表表2压力蒸汽灭菌器灭菌参数2-------------WS310.22016设备类别物品类别灭菌设定温度最短灭菌时间压力参考范围下排气敷料121℃30min102.8～122.9器械20min预真空器械、敷料132℃4184.4kpa～210.7134℃201.7kpa～229.3kpa物理监测4.4.2.1.2　定期监测：应每年用温度压力检测仪监测温度、压力和时间等参数，检测仪探头放置于最难灭菌部位。7温1压7Kg标准测试包布点示意图GB8599提供灭菌器的检测方法11物理监

3、测WS310.3--2016灭菌器检测要求GB8599：F.1.6布单应叠成大约220mm×300mm,用手压好之后，摞成高度大约250mm。标准测试包的总重量应为7kg±0.14kg遵循国家标准GB8599灭菌参数检测布点12物理监测14物理监测物理检测失败原因分析及改进1灭菌时间不合格2灭菌温度不合格3灭菌过程压力不合格平台期=平衡时间+保持时间平衡时间标准负载下测试在保持时间阶段前，有一段平衡时间,平衡时间不超过15秒（小于800升）30秒（大于800升）灭菌时间不合格平衡时间的快慢反映不凝气体的去除效果。16腔体温度符合设定温度包内温度出现明

4、显的滞后17灭菌时间不合格灭菌时间不合格原因分析随意改变灭菌参数对于灭菌物不合理的灭菌程序选择蒸汽供应不足18灭菌时间不合格改进措施正确的设置灭菌参数选择与灭菌物品相匹配的灭菌程序保证足够的蒸汽供应19物理检测失败原因分析及改进1灭菌时间不合格2灭菌温度不合格3灭菌过程压力不合格灭菌温度不合格灭菌温度过高或过低通过灭菌器显示屏打印数据来识别132℃134℃21＋3灭菌温度不合格原因分析温度传感器故障夹层冷凝水过多电脑控制机箱损坏22灭菌温度不合格原因分析滤网堵塞、疏水阀故障气动阀进气时打开进汽管线或者待灭菌物品中携带的不可压缩气体过湿蒸汽、过热蒸汽2

5、3灭菌温度不合格改进措施对温度传感器进行验证对灭菌设备进行检修（厂家技术人员）24物理检测失败原因分析及改进1灭菌时间不合格2灭菌温度不合格3灭菌过程压力不合格压力不合格表现为压力过低或过高通过观察内外层仪表、打印数据或者显示屏来判断132℃：184.4kpa---210.7kpa134℃:201.7kpa---229.3kpa26压力不合格原因分析夹层压力偏低观察气源压力是否在0.3～0.5MPa内室压力偏低进汽量过小排汽过大（蒸气通过疏水阀，大量热蒸汽流失)压力表失灵27压力不合格原因分析压力变送器故障门胶条老化、破损28压力不合格真空泵故障第一

6、阶段:脉动空气排除可以由多种脉动方式实现,无标准特定要求。低大气压排气循环：优：稀释效率高缺：漏气可能超大气压排气循环：优：正压，无漏气缺：稀释效率低跨大气压排气循环：优：稀释效率高缺：含负压部分,漏气可能三种排气循环的特点30脉动真空示意31第三次脉动真空示意脉动真空示意﹣80＝99.20％﹣85＝99.6625％﹣90＝99.90％﹣95＝99.9875％32改进措施定期对压力表进行校验（半年）定期对门胶条进行清洁保养延长使用寿命请厂家技术人员对设备进行检修33压力不合格目录物理监测一化学监测二生物监测三B-D测试四湿包五化学监测4.4.2.2.

7、1　应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。根据化学指示物颜色或形态等变化，判定是否达到灭菌合格要求。化学监测点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本第一类化学指示物用于每一个待灭菌物品外，以证明该物品已经暴露于灭菌过程中，分辨已经灭菌处理和未经过灭菌处理的化学指示剂。化学监测包外化学指示胶带化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外封包记录灭菌信息灭菌处理的标志点击添加文本点击添加文

8、本点击添加文本点击添加文本第二类化学指示物使用在某种特定测试过程的化学指示物。点击添加文本点击添加文本点击添