【精品】第单元胸部的观察与分析.doc

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1、第单元胸部的观察与分析1.熟悉胸部的标志性结构及其临床意义。2.掌握纵隔（大血管、纵隔间隙、主要的心包窦与心包隐窝、心）的连续横断层解剖，熟悉其CT、MRI图像。3.熟悉纵隔（大血管、纵隔间隙、主耍的心包窦与心包隐窝、心）的矢、冠状断层解剖及MRI图像。4.熟悉心的超声图像。5.熟悉肺局部淋巴结的ATS图及横断面表现。6•掌握第一、二肺门的横断层解剖及CT图像。7.熟悉肺段在横断面上的划分及CT图像。8.熟悉胸膜及胸膜隐窝的断层解剖及CT图像实验、纵隔的观察与分析【目的与要求】1、熟悉胸部的标志性结构及其临床意义。

2、2、掌握纵隔的组成及器官排列。3、寧握胸部典型横断层面及CT影像结构。【实验内容与材料】1、确认胸部体表标志、复习确认纵隔的器官排列。2、胸部纵隔模型、学生志愿者（实验小组学生）、胸部连续横断面标本、胸部连续CT横断层影像图片（纵隔窗）【方法与步骤】一、胸部标志性结构的观察在学生志愿者胸部观察：颈静脉切迹、锁骨、胸骨角、胸骨柄、第2肋、肋弓、剑突等结构。二、纵隔的内容观察在纵隔模型上，观察纵隔的内容及结构排列。以胸骨角平面为界，体会上、下纵隔的划分；观察心包位置，确定前、中、后纵隔的位置及内容。上纵隔的器官较多，由

3、前向后大致可分为三层。前层主要有胸腺,左、右头臂静脉和上腔静脉；中层有主动脉弓及其三大分支、膈神经和迷走神经；后层有气管、食管、左喉返神经和胸导管、气管旁淋巴结。确认左、右头臂静脉和上腔静脉位置、起止。头臂静脉由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成。上腔静脉由左右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处汇合而成，下行至第2胸肋关节后穿纤维心包,平第3胸肋关节下缘注入右心房，穿纤维心包前有奇静脉注入。三、观察胸骨角平面的主要结构及意义%1•是上、下纵隔的分界平面；%1•后方平对第4胸椎体下缘；%1•该平面正好通过主动脉肺动

4、脉窗，平对主动脉弓的起端和止端；%1•气管杈在此平面出现；%1•奇静脉弓在此平面以上跨右肺根上方向前汇入上腔静脉%1•此平面以下食管与左主支气管交叉，形成食管第二狭窄%1•胸导管在此平面下方由脊柱右侧转向左侧上行；%1•胸骨角两侧与第2胸肋关节相接，为计数肋的标志；%1•肺动脉的分叉处位于此平面以下。四、平主动脉肺动脉窗层面的结构及影像分析此层面过第4〜5胸椎间层面。主要显示主动脉弓下缘、肺动脉干上缘、气管杈、奇静脉弓、主■肺动脉窗等结构。结合上图，对照确认CT影像结构。1.升主动脉2.左肺动脉3.胸主动脉4.左下

5、气管旁淋巴结(4L)5.食管6.奇静脉弓7.气管&奇静脉淋巴结(10R)9.上腔静脉五、胸部典型横断层面及CT影像结构(口习、讨论)(确定切面位置及结构、并与相应CT影像对照)1.肺动脉干2.左肺动脉3.胸主动脉4.左主支气管5.隆悄下淋巴结（7区）6•食管7.左主支气管8.左肺动脉9.上腔静脉10.升主动脉1.肺动脉圆锥2.左心耳3.左上肺静脉4.胸主动脉5.左食管旁淋巴结6.食管7.右上肺静脉&右心耳9.升主动脉10.食管6.气管1.血管前间隙2.头臂干3.左颈总动脉4.左锁骨下动脉5.食管7.右上气管旁淋巴结

6、(2R)&右头臂静脉9.左头臂静脉【复习思考题】、名词解释：1、奇静脉食管隐窝2、心包上隐窝3、隆悄下间隙4、笫二肺门5、血管前间隙二、问答题：1、简述胸骨角平面的标志性意义。2、简述纵隔的定义、境界、分区及纵隔内的主耍结构。3、简述心的位置及其毗邻。4、上纵隔器官有哪些？如何配布?实验、支气管肺段的观察与分析【目的与要求】1、掌握肺段的划分及肺表面肺段分区。2、掌握第一、二肺门的横断层解剖及CT图像。（自习）3、熟悉肺段在横断面上的划分及CT图像。（自习）【实验内容与材料】1、复习确认肺段的划分。2、经肺基底段的

7、横断面观察与分析（肺窗）3、肺模型、胸部纵隔模型、胸部连续横断面标本、胸部连续CT横断层影像图片【方法与步骤】1、在肺表面确定肺段的划分。1）、在肺表面确定肺裂和肺叶。2）、结合课本及肺段划分图片，在右肺表面依次确定十个肺段。上叶：尖段（SI、S1）、后段（S2）、前段（S3）、中叶：外侧段（S4）、内侧段（S5）、下叶：上段（S6）、内基底段（S7）、前基底段（S8）、后基底段（S10）、外基底段（S9）o3）、参照右肺肺段划分、在左肺表面划分肺段。上叶：尖后段（S1+2）、前段（S3）、上舌段（S4）、下舌段（

8、S5）、下叶：上段（S6）、内前底段（S7+8）、外侧底段（S9）、后底段（S10）4）观察肺表面肺段在纵隔面、胸肋面、下面的划分。2、经肺基底段的横断面观察与分析（肺窗）结合已经划分肺段的左右肺模型，在肺根下方、经肺基底段模拟横断面，观察依次切过哪些肺段。【复习思考题】、名词解释：1、支气管肺段2、主动脉肺动脉窗3、气管杈4、气管隆箱二、问答题：1、请列表