PC和DC方案一线治疗晚期肺腺癌的临床观察.doc

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1、PC和DC方案一线治疗晚期肺腺癌的临床观察［摘要］H的比较培美曲塞(PEM)联合顺钳(DDP)与多沥他赛(DOC)联合顺钳(DDP)治疗晚期肺腺癌的临床疗效及不良反应。方法将45例晩期肺腺癌(HIB-IV期)患者随机分为培美曲塞加顺钳组(PC组)和多西他赛加顺钳组(DC组)o治疗3个周期后评价疗效及不良反应。结果PC组疾病控制率为52%；DC组疾病控制率为50%0两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。PC组ni-IV度骨髓抑制及胃肠道反应显著低于DC组(p<0.05)o结论培美曲赛联合顺钳治疗晚期肺腺癌的疗效与多西

2、他赛联合顺钳的疗效相当，但不良反应发生率低，可优先考虑作为晩期肺腺癌患者的一线治疗。［关键词］晚期肺腺癌一线化疗培美曲塞多西他赛顺钳肺癌的发病率和死亡率占恶性肿瘤首位丁，且仍呈持续上升趋势，其中非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)纟勺占肺癌的80%,其中肺腺癌约占50%。大部分肺癌患者确诊时已为IIIB-IV期，全身化疗是晚期NSCLC的主要治疗手段。目前钳类与第三代细胞毒药物的两药联合是标准一线治疗方案玄。木研究比较培美Illi赛或多西他赛联合顺钳一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效及不良反

3、应。1资料与方法.1.1一般资料选择我院2012年01月-2014年06月收治的IHB-IV期肺腺癌患者45例,其中男26例，女19例，年龄45-70岁，平均62±3岁。病理或细胞学检杳证实为晚期肺腺癌，均有可客观测量的病灶(至少一个)。其屮IIIB期16例，IV期29例,均无心肝肾功能异常，无化疗禁忌,Karnofsky评分>70分,体力状况评分(ECOGPS)0-2分。预期生存期>3个月。将患者随机分为2组,培美曲塞加顺钳治疗［PC组］和多西他赛加顺钳治疗纟H.［DC组］0两组性别年龄体力状态等一般资料比较无差异，无统

4、计学意义(P>0.05)具有可比性。1.2方法1.2.1化疗方案两组化疗前常规给予止吐、保护胃黏膜、预防性保肝补液等处理。PC组给予PEM500mg/m2+生理盐水100ml,静滴10-30min,笫1天，培美曲赛用药前予常规预处理；DC组给予D0C75mg/m2+生理盐水250ml,静滴lh,第1天，多西他赛用药前予常规预处理。两组均给予DDP75mg/m2,分量予第1-3天给药；每21天重复。1.2.2剂量调報化疗毒性评定采用美国国立癌症研究所毒性判定标准(2.0版)，分0-IV级。化疗前及化疗后24h予查血常规、肝肾

5、功能。出现白细胞或血小板化疗后骨抑髓抑制，予升白细胞、升血小板等对症处理，出现白细胞或血小板III。化疗后骨抑髓抑制，下周期PEM或DOC予用量减少25%；出现H细胞或血小板IV。化疗后骨抑髓抑制，则终止化疗。1.3疗效评价标准化疗疗效的评价标准按照WHO制定的实体瘤疗效标准(REC1ST)分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)。以(CR+PR+SD)计算疾病控制率(DCR)0平均无进展时间(PFS)化疗开始至出现病情进展时间。平均生存期(0S)化疗开始至患者死匸时间或最示1次随访时间。

6、毒副反应按WHO抗癌药物毒性反应:评定标准分为0-4级。两组均治疗3个疗程后予全面检查进行评估。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件。计数资料比较采用/检验，计量资料以均数土标准差Cx±s）表示，采用广检验；以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效2.1两组患者治疗效果比较全组患者均可进行疗效评价，PC组化疗后总有效率为52%；DC组总有效率为50%。两组患者PR、SD、PD及PD率比较差异均无统计学意义（刀〉0.05）。见表k表1两纟fl患者疗效比较［n（%）］分组例数CRPRSDPDDCRPC组25

7、0(0.0)7(28.0)6(24.0)12(48.0)52%DC组200(0.0)4(20.0)6(30.0)10(50.0)50%/值—0.3850.2050.0180.018P值—0.5350.6510.8940.566注“-”未进行统计计算。2.2两组患者疾病进展与生存时间的比较两纟R平均无进展时间及平均生存时间、1年生存率比较差异无统计学意义（"0.05）。见表2。表2两组患者疾病进展及生存时间的比较分组PFS(月)OS（月）PC组5.36±0.459.41±0.62DC组4.66±0.549.22±0.35t4

8、.7611.227P值0.7170.2012.3两组患者不良反应的比较两组患者化疗示不良反应主要是胃肠道反应和骨髓抑制。骨髓抑制主要表现为片细胞及血小板减少，PC组的骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害及皮疹、脱发的发生率明显低于DC组，两组毒性反应比较差异有统计学意义（/K0.05）。见表3。表3两组患