气囊仿生助产技术降低剖宫产率的临床研究.doc

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1、气囊仿生助产技术降低剖宫产率的临床研究【摘要】目的：探讨气囊仿生助产技术降低剖宫产率的效果。方法:随机抽取520例采取气囊仿生助产技术的产妇作为观察组，另外再选取未采用此技术住院分娩的产妇500例作为对照组，对两组产妇分娩方法、产程时间、软产道、会阴情况进行比较。结果：观察组剖宫产发牛率1&85%,低于对照组，第一产程(5・64±2.80)h、第二产程(0.49±0・19)h、总产程(6.25±3・05)h,较对照组均短(P<0.05)；且会阴切开、裂伤发生率均明显低于对照组(P〈0・05)。结论：气囊仿生助产技术能有效降低剖宫产发生率，促进产妇口然分娩，且临床应用屮安全可靠，值得推广。【关键

2、词】气囊仿生助产技术；分娩；剖宫产屮图分类号R719.8文献标识码B文章编号1674-6805(2015)21-0148-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.21.081近年来，随着人们生活品质的不断提升以及医院设备条件的改善，社会因素以及相关医源性因素的影响，剖宫产发生率呈现快速升高的趋势[1]。据流行病学调查显示，目前我国剖宫产率达40%〜60%[2],严重违背了妊娠分娩自然规律，且该手术往往会造成产后出血、产褥期感染、产后泌乳时间延迟、腹腔脏器粘连、子宫内膜异位症等近期并发症及远期并发症，同时还能引起新生儿吸入性肺炎、肺透明膜病的发牛[3]。笔者本次将气囊仿生

3、助产技术运用于产妇分娩中，能有效降低剖宫产发生率，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2013年8月-2014年8月本院分娩的520例采取气囊仿生助产技术的产妇作为观察组，年龄17〜40岁，平均(26.00±2.00)岁，孕周37-41周，孕次1~5次，产次1~3次，骨盆正常，胎儿体重在2460〜4000g,B超提示无脐带绕颈或仅绕颈1周，宫缩规律、宫口开大4〜5cm,先露达棘平。另外选取2012年8月-2013年5月未采用此技术住院分娩的产妇500例作为对照组，两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2排除标准(1)精神疾病、语言障碍等无法

4、与产妇正常交流沟通；(2)心、肺、肝、肾等脏器功能严重异常；(3)伴有软产道和骨产道异常或是发育畸形;(4)头盆不称；(5)产前出血等严重并发症及高血压、糖尿病等合并症;(6)胎盘早剥；(7)依从性差等原因退出本次研究。1.3分娩方法观察组采用电脑全自动气囊仿生产仪，给予气囊仿生助产技术分娩。(1)术前检查仪器性能、调节充气速度、气囊扩张直和扩张持续时间；(2)产妇取膀胱截石位，常规阴道检查，将宫颈予以充分暴露、固定宫颈前唇;(3)操作方法：初产妇宫口开大4~5cm,经产妇宫口开大2〜3cm时，先人工破膜，观察羊水性状、胎心情况及胎方位，随之将气囊棒连接气囊助产仪，将气囊部放置于阴道上段紧贴先

5、露部，分别使用自动法和手动法扩张阴道上段2次，逐步扩张气囊直径至8cm,每次均保持3~5min（视宫颈条件及宫缩情况可增加扩张次数1〜2次，保持时间可延长至5~6min）；最后扩张阴道下段，手动设定气囊直径为6-6.5cm,扩张1〜2次,3~5min/次，操作过程中指导产妇不能屏气用力，防止气囊脱出（臀位施术时不宜人工破膜，待扩张宫颈、阴道后等待自然破膜为宜，防止脐带脱垂发牛）。对照组产妇给予常规分娩方法，即在产程至活跃期、宫口扩张6cm、胎先露达坐骨棘水平或棘上1cm时，给予人工破膜（同样是在宫缩间歇期进行），破膜后，密切观察30min,如果存在宫缩乏力，可给予缩宫素静滴，且根据宫缩情况对滴

6、数加以调节直至出现有效宫缩。1.4观察指标参考临床试验设计标准，制作《气囊仿生助产技术在降低剖宫产发生率的临床观察表》，由专人负责对表屮内容加以记录、填写与数据的处理分析；表中主要内容包括产妇年龄、孕周、孕产次、胎儿等…般资料以及分娩方式（自然分娩、剖宫产）、产程时间、会阴情况。1.5统计学处理采用SPSS16.0统计学软件包进行数据分析，计量资料采用均数土标准差（x±s）表示，符合正态分布采取t检验，不符合正态分布采用U检验；计数资料采取多个构成比比较的字2检验；以P<0.05为差异存在统计学意义。2结果2.1两组产妇分娩方式的比较观察组剖宫产发生率18.85%(98/520),明显低于对照

7、组的29.60%(148/500),差异有统计学意义(字2=2.964,P<0.05)o观察组自然分娩422例,对照组为352例。2.2两组产妇分娩进程的比较3讨论研究表明人类的分娩是一种极为复杂的牛理活动，主要是由子宫收缩促进宫颈口的扩张致胎先露下降而完成第一产程，在宫口开全时，胎先露降至阴道，同时配合腹压的正确运用、扩张阴道，使软产道满足胎头大小时，促进胎儿顺利通过产道，完成第二产程等一系列过