脏气法时之灵 兰秘 典论.ppt

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1、素问·灵兰秘典论篇第八题解一灵兰灵台兰室之简称，相传是古代帝王藏书之所。秘典珍重之辞，即秘藏之典籍。本文篇末有“藏灵兰之室，以传保焉”之语，以强调所论内容的重要性，故篇名“灵兰秘典”。内容提要二1、十二官的主要生理功能。2、十二脏相使说。3、感叹医学理论的博大精深，强调应该珍藏秘传。目的要求三1.掌握十二官的主要功能及其相使关系2.理解心为五脏六腑之主的理论3.理解藏象学说的整体观念。4、背诵：心者，君主之官也……气化则能出矣内容分析四【原文】黄帝问曰：愿闻十二藏之相使贵贱①何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，

2、君主之官②也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节③出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官④，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官⑤，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都⑥之官，津液藏焉，气化⑦则能出矣。内容分析四【原文】凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道⑧闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！【校注】①相使

3、贵贱：相使，相互为用、相互协调的关系。贵贱，即主从。②君主之官：君主，古代国家的最高统治者。官，此指职能，引申为功能。又人体中具有某些特定功能的部分（器官）也称为官，如《灵枢•五阅五使》把口、耳、鼻、舌、目称为官。心脏统领脏腑百骸，故以君主之官喻之。张介宾《类经•藏象类》注云：“心为一身之君主，禀灵虚而含造化，具一理以应万几，脏腑百骸惟所是命，聪明智慧，莫不由之”。【校注】③治节：治理调节。肺主气而朝百脉，有辅助心脏而治理和调节脏腑气血的功能。张介宾云：“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治，故曰治节出焉”。④中正之官：中正

4、，正直无私，不偏不倚。胆司勇怯而主决断，故称中正之官。⑤作强之官：作强，功能作用强大。肾藏精而舍志、主骨生髓、主司生育，其功能强大，故称作强之官。一⑥州都：州，水中陆地。都，水泽所聚之意。州都，即水液集聚之处。膀胱位居下焦，是三焦水液所归之地，故称之为州都之官。⑦气化：此指以肾中阳气为主的心、肝、肺、脾（胃）、肾、三焦等诸脏腑之气，对膀胱所藏津液的蒸化作用。⑧使道：即指十二经脉。是十二脏腑相使之道，也就是气血往来、脏腑相互联系的通道。内容分析四一、十二脏腑的主要生理功能采用类比法，说明各脏腑在整体生命活动中所发挥的作用

5、并无脏腑相合表里配属之分内容分析四1.心者，君主之官也，神明出焉君主：古代国家的最高统治者。官：官者，管也，即“职能、职责、功能”之意。神明：指精神意识，聪明智慧。神明≠神经心藏神《素问·宣明五气篇》《素问·调经论》《灵枢·九针论》《素问·六节藏象论》：“心者，生之本，神之变也。”《灵枢·邪客》：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”《灵枢·口问》：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”“心藏神”是藏象理论的重要内容心藏神心主血脉血是奉养精神与形体最为重要的物质《灵枢·营卫生会》：“中焦……此所受气者，泌糟粕，蒸

6、津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。”经脉是运行气血的通道《灵枢·本脏》谓：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”内容分析四2.肺者，相傅之官，治节出焉相傅：辅佐、辅助。治节：治理调节。理由：①心肺同居膈上；②心主血而肺主气，血行有赖于气行；③肺为诸脏华盖，百脉所朝会于肺。内容分析四3.肝者，将军之官，谋虑出焉将军：英勇果断的武官谋虑：能深谋远虑，有防御外侮、考虑对策之功。理由：①肝性刚强，主升发、条达；②肝在志为怒；③肝气上通心脑，肝脉上巅入脑，贯膈连心包；④肝主筋，捍卫身体的作

7、用。内容分析四4.胆者，中正之官，决断出焉中正：正直无私，不偏不倚，正确判断之意。胆司勇怯而主决断，称中正之官。张景岳所谓：“肝胆相济，勇敢乃成”即是此意。内容分析四5.膻中者，臣使之官，喜乐出焉膻中有三义:1、胸部两乳之间正中部位，宗气所聚之处2、穴名别名上气海属任脉：膻中穴在两乳的正中间3、心包络“臣使之官”：膻中是代君发令膻中有一个很重要的功能，就是阻挡邪气、宣发正气内容分析四6.脾胃者，仓廪之官，五味出焉仓廪《礼·月令》：“谷藏曰仓，米藏曰廪。”，统指藏粮之所。脾主运化，胃主受纳、腐熟，合称“仓廪之官”。内容分

8、析四7.大肠者，传道之官，变化出焉传道：道，通“导”。传道，转运输送（物品）。变化：将食物残渣“燥化”变为糟粕粪便。内容分析四8.小肠者，受盛之官，化物出焉受盛：接受、盛载。化物：从饮食水谷中化出的营养人身的精微物质，含有泌别清浊之义。内容分析四9.肾者，作强之官，伎巧出焉作强：指动作轻劲灵活，强于作用。理由：肾藏精、主骨、生髓。