【5A版】灵兰秘典论.ppt

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1、素问·灵兰秘典论灵:灵台;兰:兰室。“灵兰”二字，是“灵台兰室”的简称。相传为黄帝藏书之处。秘典：秘藏的典籍。强调内容的重要性。本篇讨论十二脏腑的功能、地位及相互关系，内容至关重要，值得珍藏秘传，故篇名“灵兰秘典”。题解主要内容1．采用取向比类的方法说明脏腑的生理功能及相互关系。2．以“主明则下安，主不明则十二官危”强调了心的主要作用。3．以“十二官之相使”和“凡此十二官不得相失”说明脏腑既合作又分工的关系，从而说明了中医藏象学说的整体性。1．掌握五脏六腑各自的功能及相互关系2．理解“心为五脏六腑之大主”的含义3．理解藏象学说的整体观目的要求一、十二官相使贵贱关系一

2、、十二官相使贵贱关系一、十二官相使贵贱关系一、十二官的生理功能及相互关系黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？歧伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉。凡此十二官者，不得相失也。君主：古代国家的最高统治者。官：职能、职责、功能之意。神明：指生命活动的主宰和精神意识思维活

3、动。心主神明：心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。（一）心者，君主之官，神明出焉心主神明1.神能驭气控精。心神通过驾驭协调各脏腑之气调控各脏腑功能。心神正常，则人体各脏腑的功能互相协调，彼此合作，全身安泰。2.心主血脉。人体各脏腑形体官窍的生理功能，包括神志活动，都离不开血气的充养，心主血脉功能正常，全身各脏腑形体官窍生理功能正常。（1）心为君主，不易受邪。（2）从诊断上看，《内经》“得神者昌，失神者亡。”四诊观察病情、预后，很大程度上看神气如何。（3）从治疗来看，治疗不能损伤心脏。临床意义相傅之官：古时官名，辅

4、助君王治国者。相当于宰相、相国。治节：治理、调节。比喻肺佐心以调气血、行营卫、治理诸脏的功能。肺者，相傅之官，治节出焉：肺具有辅佐心治理、调节生命机能的作用。（二）肺者，相傅之官，治节出焉将军之官：肝属风木，性动而急，如将军之勇将军刚武善战主司护卫。谋虑：谋略策划。恽铁憔《群经见智录》“肝主怒，拟其似者，故曰将军。怒则不复有谋虑，是肝之病也。”（三）肝者，将军之官，谋虑出焉（四）胆者，中正之官，决断出焉中正：正直无私，不偏不倚。中正之官：胆正直刚毅，不偏不倚，其司勇怯而主决断，故为中正之官。胆者，中正之官，决断出焉：胆如公正的法官具有判断和决定的功能。（五）膻中者，

5、臣使之官，喜乐出焉膻中：一谓胸中气海；一指心包络。这里指心包络。臣使之官，喜乐出焉：心包行君相之令，命为臣使。心包为心之外围，心之志为喜，故心气畅达，令人喜乐。（六）脾胃者，仓廪之官，五味出焉仓廪：指贮藏粮食的仓库。《礼记·月令》曰：“谷藏曰仓，米藏曰廪。”五味出焉：由脾将胃中运化出的水谷精微上输于肺，通过肺的治节功能，将精气输布于皮毛四肢，散布周身。五脏六腑，皆以受气。（七）小肠者，受盛之官，化物出焉受盛：接受容纳。盛是以器盛物。化物出焉：小肠将饮食物分清别浊，变化物质的功能。（八）大肠者，传道之官，变化出焉传道：传导糟粕、水液的道路。传道之官：大肠具有分别清浊的

6、功能，并把清浊之物分别传向相应的去处，就像管理调度道路运输官员一样。变化出焉：饮食水谷进入大肠产生变化，水液渗入膀胱变为尿液，谷食糟粕化为大便。（九）肾者，作强之官，伎巧出焉作强：强力劳作。伎巧：指人的智巧能力。伎，同“技”，多能也。巧，精巧。肾者，作强之官，伎巧出焉：肾藏精，主骨生髓，动作强劲有力，故曰作强之官。肾藏精，生髓充脑，智多生巧，故曰伎巧出焉。（十）三焦者，决渎之官，水道出焉决渎:疏通水道。决，通也。渎，水道也。上焦不治，则水犯高原；中焦不治，则水流中脘；下焦不治，则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官。-------张介宾注（十一）膀胱者

7、，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉州都之官：膀胱位居下焦，是三焦水液所归之地，故称为州都之官。津液藏焉，是指膀胱所属的足太阳经脉功能可以使“津液”的物质和功能存于身体内并发挥其正常作用。气化：指以肾中阳气对膀胱所藏津液的蒸化作用。——凡此十二官者，不得相失也二．心在十二脏中的主宰作用故主明则下安，以此养生则寿，殁（mò）世不殆，以为天下之大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危。戒之戒之！______________________________使道：十二脏腑相使之道，即气血往来、脏腑相互联系的通道。宗：根基。此指生