培训_素问·灵兰秘典论.ppt

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1、素问·灵兰秘典论【题解】灵台兰室相传是黄帝藏书之所，作者认为本篇所讲内容至关重要，意欲强调其为值得秘藏的典籍，故篇名为灵兰秘典论。《内经》论藏象的形式基本有三种：一、用封建官职制度分工合作式（《灵兰秘典论》）二、以天地阴阳藏泻论（《五脏别论》）三、本篇从五行五脏天人相通论（《六节藏象论》）黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉

2、。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！2101【原文讲解】心者，君主之官也，神明出焉神明——此指精神意识，聪明智慧出焉——犹言“于此生出”，亦“主”之义。心为君主之官1.心主神明，神又能支配和协调全身脏腑组织。2.心主血脉（1）血是人

3、体中最宝贵的物质。（2）血又是神的物质基础——说明心藏神和心主血脉的关系极为密切，二者相互为用。所以心能主宰人的精神和形体两方面，故为君主之官。肺者，相傅之官，治节出焉相傅——相，宰相；傅，辅佐。相傅，古代官名，指辅佐君主的宰相、相国等治节——治理、调节之意。肺主气司呼吸朝百脉，1）心肺同居膈上，肺主气，心主血，气为血帅，血为气母，气血相依，相互为用，共同协调，使人体阴阳，保持平衡。（相傅）2）肺主宰全身之气的输布，而气的输布又倚赖肺的宣发肃降，宣降之间，既有协调，又有节制。既保证气机通畅，又维持水气之间的平衡，从

4、而使体内外环境的协调统一。（治节）——所以，脏腑四肢百骸的气血无不和肺主气有关，能助心调畅全身气血和气机升降。肝者，将军之官，谋虑出焉1.将军性刚直善谋虑，喜条达而恶抑郁，肝为刚脏属风木，性动而急，犹如将军的风格。2.谋虑是神的活动之一，《灵·本神》“肝藏血，血舍魂。”肝也协同心参与神的活动。恽铁樵曰：“肝主怒，拟其似者，故曰将军。怒则不复有谋虑，是肝之病也，从病之失职，以测不病时之本能，故谋虑归诸肝。”——说明肝有深谋远虑，策划策略，防御外侮的功能。胆者，中正之官，决断出焉中正之官——中正无私，不偏不倚决断是神的

5、表现之一，胆虽为六腑，但它又是奇恒之府，与肝相表里协同心参与精神活动。《素·奇病论》“肝者，中之将也，取决于胆”。“此人数谋虑而不决，故胆气上逆而为之口苦。”说明肝胆相济，肝主谋虑，胆为中正。从整个脏腑来说，胆主决断，不仅对于肝，而且对整个脏腑、机体的气血、阴阳的升降，皆有决断作用。膻中者，臣使之官，喜乐出焉膻中——1、指气海；2、指心包络。臣使——指靠近君主的内臣，专为君主传达命令。臣使之官1、解剖位置:心包络与心最近，是心的外围，能保护心脏，代心行令。2、病例反证：《灵·邪客》“故诸邪在之于心者，皆在于心之包络

6、。”说明心包还代君受邪，这是臣使的职责，故称～。喜乐出于膻中心在志为喜，而膻中代君行令，故心之喜乐由膻中传出。——心包行君相之令，命为臣使。心包为心之外围，心之志为喜，故心气畅达，令人喜乐。脾胃者，仓廪之官，五味出焉仓廪——《礼记·月令》曰“谷藏曰仓，米藏曰廪”。储藏粮食的仓库。脾胃为仓廪之官根据脏腑功能，胃受纳水谷，犹如粮仓。脾与胃同居中焦，脾主运化，为胃行其津液，脾胃共同完成水谷消化，输布等功能。五味出焉五谷入口归于脾胃，水谷经过脾胃的消化腐熟，化生精微，输布于五脏六腑，营养四肢百骸。大肠者，传道之官，变化出焉

7、传道——传导大肠接受小肠分别清浊的糟粕，吸收其水分使糟粕变化成形，排出体外，大肠具有传化糟粕的功能。小肠者，受盛之官，化物出焉受盛——盛，以器受物。接受容纳之意化物——小肠将食物分别清浊，进一步消化。小肠接受来自脾胃初步消化的食物，进一步消化，分清化浊，故为～。肾者，作强之官，伎巧出焉作强——指作用强大。伎——同技，多能也。巧——精巧也。作强之官——肾藏精，精生髓，髓养于骨，骨得所养则筋骨劲强，形体壮实，反之肾亏精少，骨失所养，则身体羸瘦，骨软无力。故曰肾为作强之官。伎巧出焉——肾藏精，精生髓，髓通于脑，脑为髓海，

8、肾精充盈，脑髓充足，则精神健旺，灵敏多智，反之则脑转耳鸣，健忘。三焦者，决渎之官，水道出焉决——通也。渎——水道——指三焦具有主管水液代谢，通调水道的作用。决渎之官，水道出焉——三焦的气化功能具有通利水道的作用。三焦主持诸气，总司人体气化，为元气和水谷运行的道路。饮入于胃，中焦脾胃受纳运化，上归至上焦肺，再由肺的宣发肃降作用，使水气下行，至下焦再由肾阳的蒸化