素问灵兰秘典论篇第八

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1、素问·灵兰秘典论篇第八（节选）灵兰：即“灵兰之室”，相传为黄帝藏书之所。秘典：重要珍秘的典籍。本篇作者认为篇中内容至关重要，是值得秘藏的典籍（如文中说“藏灵兰之室以传保焉”），故以“灵兰秘典论”名篇。[篇解]掌握十二脏腑的功能特点掌握十二脏腑之间的相互关系及心的主导作用背诵原文[学习要求]黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官

2、，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。[原文]一、十二脏的主要功能1.心者，君主之官也，神明出焉君主：古代国家的最高统治者。官：职能、职责、功能之意。张介宾注：“心为一身之君主，禀灵虚而含造化，具一理以应万机，脏腑百骸，惟所是命，聪明智慧，莫不由之。”2.肺者，相傅之官，治节出焉相傅：宰傅、太傅、宰相。治节：治理调节。比喻肺佐心以调气血、行营卫、治理诸脏的功能。张介宾注：“肺与心皆

3、居膈上，位高近君，犹之宰辅，故称相傅之官。肺主气，气调则营卫脏腑无所不治，故曰治节出焉。”3.肝者，将军之官，谋虑出焉将军：武官，贵于英勇果断。谋虑：能深谋远虑，有防御外侮、考虑对策之功。恽铁樵：“肝主怒，拟其似者，故曰将军。怒则不复有谋虑，是肝之病也。从病之失职，以测不病时之本能，故谋虑归诸肝。”4.脾胃者，仓廪之官，五味出焉仓廪：“谷藏曰仓，米藏曰廪”，仓廪统指藏粮之所。胃主受纳腐熟，脾主运化，合称“仓廪之官”。5.肾者，作强之官，伎巧出焉作强：肾藏精舍志、主骨生髓、司生殖，功能强大。伎巧：同技巧。肾

4、藏精，精生神，与人的智慧及机敏密切相关。6.膻中者，臣使之官，喜乐出焉膻中胸部两乳之间正中部位，宗气所聚之处。经穴名，别名上气海，属任脉。心包络。心包络代君行令，主情志喜乐，犹如内臣。7.胆者，中正之官，决断出焉中正：正直无私、不偏不倚。决断：判断事物、作出决定。胆司勇怯而主决断，故称中正之官。8.小肠者，受盛之官，化物出焉受盛：指小肠接受经胃初步消化过的食物的作用。化物：泌别水谷精微、食物残渣及废弃的水液的作用。张介宾注：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗入前，糟粕由此而归于后，脾气化而

5、上升，小肠化而下降，故曰化物出焉。”9.大肠者，传导之官，变化出焉传导：将水谷残渣继续向下传送。变化出焉：将残渣中部分水分吸收而形成粪便排出。10.三焦者，决渎之官，水道出焉决渎：疏通水道，决通沟渠。三焦是最大的一个腑，位于诸脏腑的外围，有主持疏通水道的功能。11.膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣州都：“州都”，“洲渚”之古字。《说文》：“水中可居曰州。”《尔雅·释水》：“水中可居者曰洲，小洲曰渚。”《水经注·文水》：“都，水泽所聚谓之都，亦曰潴。”州都，即水液集聚之处。膀胱贮藏水液，可蓄可泄，故

6、以洲渚喻之。气化：指肾气(阳)对膀胱所藏津液的蒸化和升清降浊功能,包括津液的升腾、输布和尿液的生成、排泄。唐容川：“肾中之阳蒸动膀胱之水，于是水中之气上升则为津液，气著于物仍化为水，气出皮毛为汗，气出口鼻为涕为唾，游溢脏腑内外则统名津液。”“人但知膀胱主尿,而不知水入膀胱，化气上行，则为津液，其所剩余质，乃下出而为尿。经文所谓气化则能出者，谓出津液，非出尿也。”【医案举隅】李念山以谪官郁怒之余，又当盛夏，小便不通,气高而喘，以自知医，服胃苓汤四帖，不效。李士材诊之，曰：六脉见结，此气滞也。但用枳壳八钱，生

7、姜五片，急火煎服。一剂稍通，四剂霍然矣。（《续名医类案》）一青年学生病小便频数而不利，余无他苦。高体三先生诊之，曰：两尺脉无力，肾阳不足，气化不及州都所致，金匮肾气丸主之。易丸为汤，六剂而痊。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！[原文]二、十二官不得相失及心的主导作用十二脏腑的功能活动并不是孤立的，而是既分工又合作，密切配合，共同维持人体的生理功能活动。故原文曰“凡此十二官

8、者，不得相失也”。这说明十二脏腑是一个统一协调的整体，体现了藏象学说的整体观。心藏神，而神有支配、驾驭形体的作用，故心居“君主”之位，统帅诸脏腑及全身，《灵枢·邪客》亦谓“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。神在人体生命活动中具有主宰、统领的作用，“主明则下安”。五脏六腑皆在心的统一指挥之下，相使协调，才能保证身体健康无病。“以此养生则寿”，说明养生重在养心养神，以促脏腑协调，气血和顺。“心为君主之官”[练习题]试述《素问