《神经系统检查》PPT课件.ppt

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1、神经系统检查NeurologicalAssessment主讲人董璐Glossarypalpablecontractionproprioceptivecognitiveataxiaipsilateral需要的器具大头针棉签检眼镜叩诊锤128Hz音叉笔式电筒压舌板SixPartsofNeuroExamMentalStateCognitiveFunctionCranialNervesMotorSystemSensorySystemReflexesMOTORSYSTEM-MotorFunctionVoluntarymovementMusclep

2、ower肌力MuscleTone肌张力MuscleBulk肌InvoluntarymovementVoluntarymovement-Musclepower(肌力)Classicgradingscores0nocontractionpalpablecontraction;littlevisiblehorizontallyalongbedsurfaceagainstgravityonly;againstgravity&resistance;fullstrengthClassification单瘫:一侧肢体偏瘫:一侧肢体;同侧中枢性面瘫及舌

3、瘫截瘫:双下肢交叉瘫:同侧周围性脑神经麻痹;对侧肢体中枢性偏瘫MuscleToneDecreasedFloppyFlaccidHypotonic张力减退NormalIncreasedSpastic痉挛的RigidVoluntarymovementMuscleBulkAtrophy萎缩Fasciculation肌束颤动InvoluntarymovementhandtremorrestingsenilekineticposturalTetany录像不自主运动患者的姿势是否有肌肉萎缩步态肌张力嘱患者放松伸、屈患者的腕、肘、肩关节伸、屈患者的膝

4、、踝关节(三)共济运动:主要评估小脑功能任何一个动作的完成都必须有一定的肌群参加，如主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌等。这些肌群的协调一致主要是靠小脑的功能。此外，前庭神经、视神经、深感觉、锥体外系均参与作用，动作才能协调和平衡，在小脑和前述结构发生病变时．协调动作出现障碍，称为共济失调。英文？Ataxia–cerebellumfunctionAtaxiaistheshakyandunsteadymovementsthatresultfrombrain'sfailuretoregulateposture,strengthanddirect

5、ionofmovements,mostoftencausedbydiseaseactivityincerebellum.MotorCoordination&GaitCerebellum:coordinating&fine-tuningm.(ipsilateral)Finger-to-NoseFinger-to-FingerRapidAlternatingMovementsHeel-Knee-ShinRombergRomberg’stestquick,excellentscreenproprioceptivefeedbackneuropa

6、thyspinalcorddiseaseSensoryFunctionSensoryFunction检查注意点：感觉包括痛觉、温度觉、触觉及深感觉检查检查时应由感觉障碍区向健侧逐步移行，如感觉过敏也可由健侧向障碍区移行。遇病人意识欠佳又需检查时、则只能依赖所行刺激引起病人的表情变化，受刺激肢体的回缩等现象粗略估计病人的感觉障碍。SensoryFunctionSmall-fiber&SpinothalamicFunctionTemperatureSensationSuperficialPainSensationLightTouchSen

7、sationLarge-fiber&DorsalColumnFunctionVibrationSenseJointPositionSenseSensoryFunction（一）浅感觉主要有皮肤、粘膜的痛觉和触觉触觉有障碍－后索病变温觉有障碍－脊髓丘脑侧索损伤均有障碍－－神经根病变SensoryFunction（二）深感觉包括关节觉、震动觉（三）复合感觉包括皮肤定位觉、两点辨别觉、实物辨别觉和体表图形觉SensoryFunctionSuperficial:皮肤、粘膜的痛觉和触觉触觉有障碍－后索病变温觉有障碍－脊髓丘脑侧索损伤均有障碍－经

8、根病变Deep:关节觉、震动觉Synesthesia:皮肤定位觉、两点辨别觉、实物辨别觉和体表图形觉Inthelesionofthesomatosensorycortex,jointpositionperc