《神经系统检查》ppt课件

《《神经系统检查》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第九章　神经系统检查内容提要一.精神状态检查二.运动机能检查三.感觉机能检查四.反射机能检查五.神经系统的症状分析一.精神状态检查◇大脑皮质兴奋性增高◇对外界刺激感受性升高◇内源性刺激引起◇多提示脑及脑膜的出血及炎症◇见于狂犬病、脑炎等■一.精神状态检查⒈精神兴奋（mentalexcitation）◇大脑皮质抑制过程占优势◇对外界刺激感受性降低或消失■一.精神状态检查⒉精神抑制（mentalinhibition）⑴精神沉郁（mentaldepression）⑵昏睡（stupor）⑶昏迷（coma）■一.精神状态检查◆精神抑制分类⑴颅内脑病■一.精神状态检查◆昏迷发生的原因脑损伤、脑肿瘤等脑

2、病变时，多种原因阻断网状上行激动系统的传导而引起⑵代谢性脑病各种感染中毒等全身性的和脑部以外的器官疾病影响脑细胞代谢而引起◇亦称昏厥（fainting）◇突然发生的短暂性意识丧失◇常因急性脑贫血，引起大脑一时性广泛性供血不足。◇常见于急性心功能不全、大失血、主动脉瓣闭锁不全或主动脉瓣口狭窄等。■一.精神状态检查⒊晕厥（syncope）二.运动机能检查■二.运动机能检查⒈强迫运动（compulsivemovement）◇脑机能障碍所引起的既不受意识支配也不受外界影响的一种不自主运动。◇分为盲目运动、圆圈运动两种■二.运动机能检查◆盲目运动（blindmovement）◇无目的长时间徘徊走动◇

3、对外界缺乏反应◇多发生于脑髓损伤或意识障碍时■二.运动机能检查◆圆圈运动（circlingmovement）◇按一定方向作圆圈运动◇身体两侧伸肌紧张性失衡◇多因大脑皮质、中脑、脑桥、前庭核等部位损伤引起■二.运动机能检查⒉体位平衡失调（disturbanceofbalance）动物在站立状态下出现的失调，又称为静止性运动失调(staticataxia)。⒊运动失调（ataxia）又叫共济失调，动物在运动时出现的失调，分为脊髓性、前庭性、小脑性和大脑性运动失调四种类型。⒋不随意运动（involuntarymovement）■二.运动机能检查◇意识清楚而不能自行控制的肌肉的病态运动◇种类：痉挛

4、（spasm）震颤（tremor）纤维性震颤（fibrillation）■二.运动机能检查◆痉挛（spasm）肌肉不随意的急剧收缩，又叫抽搐（convulsion）◆震颤（tremor）伸肌和屈肌的交替收缩所产生的身体一定部位的快速而有节律的不随意运动。■二.运动机能检查◆纤维性震颤（fibrillation）个别肌束纤维的蠕动样轻微抽搐，并不引起肢体和关节活动的一种不随意运动，多由于脊髓腹角细胞或脑干的运动神经核受刺激所致。⒌瘫痪（paralysis）■二.运动机能检查◇骨骼肌随意运动能力完全丧失一个肢体的瘫痪——单瘫一侧体躯的瘫痪——偏瘫成对器官、组织的瘫痪——截瘫◇种类：中枢性瘫痪外

5、周性瘫痪■二.运动机能检查中枢性瘫痪——上位运动神经原损伤所产生，多为脑和脊髓发生某些器质性病变，上位运动神经原控制下位运动神经原的能力下降或丧失，而使下位运动神经原的反射活动增强所致。外周性瘫痪——下位运动神经原损伤引起，多为脊髓腹角和脑神经运动核被破坏或因外伤引起外周神经损伤所致。三.感觉机能检查■三.感觉机能检查⒈浅感觉的痛觉检查◇感觉过敏（hyperaesthesia）◇感觉减退（hypoaesthesia）◇感觉消失（anaesthesia）■三.感觉机能检查⒉深感觉检查◇皮下深处肌肉、关节、骨、腱和韧带等处的感受器机能⒊瞳孔对光反应检查◇检查瞳孔活动功能◇瞳孔扩大、瞳孔缩小、瞳

6、孔大小不等四.反射机能检查■四.反射机能检查1.耳反射(auralreflex)2.髻甲反射(withersreflex)3.腹壁反射(abdominalreflex)4.角膜反射(cornealreflex)5.瞳孔反射(pupillaryreflex)6.眼睑反射(lidreflex)（一）浅反射■四.反射机能检查1.膝反射(patellarreflex)2.腱反射(tendonreflex)（二）深反射（三）反射机能的病理变化1.反射增强：是反射弧或中枢兴奋性增高或刺激过强所致，见于脊髓膜炎、破伤风、有机磷中毒等。2.反射减弱：多数是反射弧的感觉神经纤维、反射中枢或运动神经纤维的损害

7、所致。常表明脊髓背根(感觉神经)、腹根(运动神经)或脑、脊髓的灰、白质受损害。五.神经系统的症状分析和应用■五.神经系统的症状分析与应用⒈神经系统疾病的基本症状(一)刺激症状(stimulativesymptom)是指神经组织受病理刺激后所致的过度兴奋的表现。如脑膜脑炎时脑膜受刺激时所出现的精神兴奋、强直性痉挛和感觉过敏，以及脊髓膜炎时脊髓膜受刺激时所出现的感觉过敏、肌肉震颤和纤维性震颤等症状，均为刺激症状。(二)缺失