XELOX方案新辅助化疗对进展期胃癌手术疗效与手术风险的影响.doc

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1、XELOX方案新辅助化疗对进展期胃癌手术疗效与手术风险的影响　　·论著·（临床研究）XELOX方案新辅助化疗对进展期胃癌手术疗效与手术风险的影响陈维，黄坤，吕成余（南京医科大学附属南京医院南京市第一医院普外科，江苏南京210006）作者简介陈维，博士，副主任医师，主要从事胃肠外科方面的研究，Emaildr．chenwei＠126．通信作者吕成余，Emaillcy_1234＠aliyun．［摘要］目的观察XELOX方案新辅助化疗对进展期胃癌手术切除率、预后及手术风险的影响。　　方法收集南京医科大学附属南京医院xx年1月至xx年12月间收治的进展期胃癌病人113

2、例，按是否接受新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy，NAC）分为NAC组（44例）和未接受新辅助化疗（NNAC）组（69例）。　　两组术前均行胸腹部CT检查，以临床TNM（cTNM）分期法行术前分期，术后标本病理TNM（pTNM）分期。　　统计两组手术切除率；记录两组病例术中出血量、手术时间、组织水肿程度、是否有粘连、局部组织是否坏死、组织脆性是否增高、术后出血及术后吻合口瘘情况。　　术后定期随访，除死亡随访终止外，随访期5年。　　结果NNAC组术前cTNM分期和术后pTNM分期相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。　　NAC组术后p

3、TNM分期与术前cTNM分期相比，T　　1、T2和T3例数明显增多（P＜0．05），T4例数明显减少（P＜0．05）；N0例数明显增多（P＜0．05），N3例数明显减少（P＜0．05）；有15例病人由Ⅲ期转入Ⅱ期，有3例病人由Ⅱ期转入Ⅰ期。　　NNAC组病人术后临床分期与术前相比无明显变化。　　NAC组新辅助化疗2周期后，其中完全缓解（CR）6．82％（3例），部分缓解（PR）75．00％（33例），疾病稳定（SD）13．64％（6例），疾病进展（PD）4．55％（2例），有效率为81．82％（36／44）。　　NAC组R0切除率明显高于NNAC组（P＜0．

4、05）。　　NAC组病人术中出血量以及局部粘连、局部组织坏死、组织脆性增高的发生率高于NNAC组（P＜0．05）；两组手术时间以及术后出血、术后出现瘘的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。　　NAC组病人术后1年复发率，　　2、5年生存率以及5年无瘤生存率均优于NNAC组。　　结论XELOX方案NAC对进展期胃癌可达到肿瘤降期、提高R0切除率以及远期生存率的效果。　　同时可能因化疗后组织粘连坏死和脆性增加而导致术中出血量增多，但术后出血和瘘的风险并未明显增加。　　［关键词］进展期胃癌；XELOX；新辅助化疗；并发症［］R735．2DOI10．3969／j

5、．issn．1003-5591．2019．05．010［］A开放科学（资源服务）标识码（OSID）AnalysisoftheimpactofXELOXregimenasneoadjuvantchemotherapyonsurgicalcurativeeffectandoperationriskofadvancedgastriccancerChenWei，HuangKun，LyuChengyu（DepartmentofGeneralSurgery，NanjingFirstHospital，NanjingMedicalUniversity，JiangsuNanj

6、ing210006，China）CorrespondingauthorLyuChengyu，Emaillcy_1234＠aliyun．［Abstract］ObjectiveToexploretheimpactofXELOXregimenasneoadjuvantchemotherapyonresectablerate，prognosisandsurgicalriskofadvancedgastriccancer（GC）patients．MethodsAtotalof113patientswithadvancedgastriccancerbetweenJanu

7、aryxxandDecemberxxwereen-rolledanddividedintoneoadjuvantchemotherapy（NAC）groupandnon-neoadjuvantchemotherapy（NNAC）group．PatientsofbothgroupswererequiredtopletechestandabdomenCTtoperform·163·腹部外科2019年第32卷第5期FuBuWaiKe，Oct．2019，Vol．32，No．5万方数据thepreoperativestagingbycTNMmethodbeforeth

8、eoperation，andpostoperativ