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时间:2020-03-14
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1、XELOX方案新辅助化疗对进展期胃癌手术疗效与手术风险的影响 ·论著·(临床研究)XELOX方案新辅助化疗对进展期胃癌手术疗效与手术风险的影响陈维,黄坤,吕成余(南京医科大学附属南京医院南京市第一医院普外科,江苏南京210006)作者简介陈维,博士,副主任医师,主要从事胃肠外科方面的研究,Emaildr.chenwei@126.通信作者吕成余,Emaillcy_1234@aliyun.[摘要]目的观察XELOX方案新辅助化疗对进展期胃癌手术切除率、预后及手术风险的影响。 方法收集南京医科大学附属南京医院xx年1月至xx年12月间收治的进展期胃癌病人113
2、例,按是否接受新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy,NAC)分为NAC组(44例)和未接受新辅助化疗(NNAC)组(69例)。 两组术前均行胸腹部CT检查,以临床TNM(cTNM)分期法行术前分期,术后标本病理TNM(pTNM)分期。 统计两组手术切除率;记录两组病例术中出血量、手术时间、组织水肿程度、是否有粘连、局部组织是否坏死、组织脆性是否增高、术后出血及术后吻合口瘘情况。 术后定期随访,除死亡随访终止外,随访期5年。 结果NNAC组术前cTNM分期和术后pTNM分期相比,差异无统计学意义(P>0.05)。 NAC组术后p
3、TNM分期与术前cTNM分期相比,T 1、T2和T3例数明显增多(P<0.05),T4例数明显减少(P<0.05);N0例数明显增多(P<0.05),N3例数明显减少(P<0.05);有15例病人由Ⅲ期转入Ⅱ期,有3例病人由Ⅱ期转入Ⅰ期。 NNAC组病人术后临床分期与术前相比无明显变化。 NAC组新辅助化疗2周期后,其中完全缓解(CR)6.82%(3例),部分缓解(PR)75.00%(33例),疾病稳定(SD)13.64%(6例),疾病进展(PD)4.55%(2例),有效率为81.82%(36/44)。 NAC组R0切除率明显高于NNAC组(P<0.
4、05)。 NAC组病人术中出血量以及局部粘连、局部组织坏死、组织脆性增高的发生率高于NNAC组(P<0.05);两组手术时间以及术后出血、术后出现瘘的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 NAC组病人术后1年复发率, 2、5年生存率以及5年无瘤生存率均优于NNAC组。 结论XELOX方案NAC对进展期胃癌可达到肿瘤降期、提高R0切除率以及远期生存率的效果。 同时可能因化疗后组织粘连坏死和脆性增加而导致术中出血量增多,但术后出血和瘘的风险并未明显增加。 [关键词]进展期胃癌;XELOX;新辅助化疗;并发症[]R735.2DOI10.3969/j
5、.issn.1003-5591.2019.05.010[]A开放科学(资源服务)标识码(OSID)AnalysisoftheimpactofXELOXregimenasneoadjuvantchemotherapyonsurgicalcurativeeffectandoperationriskofadvancedgastriccancerChenWei,HuangKun,LyuChengyu(DepartmentofGeneralSurgery,NanjingFirstHospital,NanjingMedicalUniversity,JiangsuNanj
6、ing210006,China)CorrespondingauthorLyuChengyu,Emaillcy_1234@aliyun.[Abstract]ObjectiveToexploretheimpactofXELOXregimenasneoadjuvantchemotherapyonresectablerate,prognosisandsurgicalriskofadvancedgastriccancer(GC)patients.MethodsAtotalof113patientswithadvancedgastriccancerbetweenJanu
7、aryxxandDecemberxxwereen-rolledanddividedintoneoadjuvantchemotherapy(NAC)groupandnon-neoadjuvantchemotherapy(NNAC)group.PatientsofbothgroupswererequiredtopletechestandabdomenCTtoperform·163·腹部外科2019年第32卷第5期FuBuWaiKe,Oct.2019,Vol.32,No.5万方数据thepreoperativestagingbycTNMmethodbeforeth
8、eoperation,andpostoperativ
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