关于新辅助化疗对进展期胃癌的疗效与安全性的相关探讨

关于新辅助化疗对进展期胃癌的疗效与安全性的相关探讨

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1、关于新辅助化疗对进展期胃癌的疗效与安全性的相关探讨作者:阳扬通讯作者:陈建思单位:广西肿瘤医院胃肠外科邮编:530021【摘要】目的:探讨分析新辅助化疗对进展期胃癌的疗效与安全性。方法:选取我院2012年1月-2012年12月间收治的40例进展期胃癌患者作为试验组,给予新辅助化疗(FOLFOX4方案),每个周期为5天,共化疗2个周期,间隔时间为3周-4周。另选取同期收治的40例进展期胃癌患者作为对照组,给予传统化疗治疗。对两组化疗的疗效(影像学变化)、副反应情况进行观察比较。结果:试验组CR患者2例,PR患者27例,SD患者8例,PD患者3例,总有效率为72.5﹪(29/40)。对照组CR患

2、者1例,PR患者20例,SD患者14例,PD患者5例,总有效率为52.5﹪(21/40)。两组比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义;两组副反应主要为白细胞减少、恶心、腹泻、呕吐、神经毒性,但患者均能耐受。结论:对进展期胃癌患者进行新辅助化疗(FOLFOX4方案),疗效显著、安全性高、副反应轻、耐受良好,值得推广应用。【关键词】新辅助化疗;进展期胃癌;疗效;安全性进展期胃癌是指癌细胞侵入到胃壁的肌层或浆膜层的胃癌,按照肉眼形态将进展期胃癌分为侵润型、溃疡型、息肉型。临床进展期胃癌治疗主要以手术治疗,同时配合化疗、放疗为主要治疗手段[1]。本文旨在探讨分析新辅助化疗对进展期胃癌的疗效与

3、安全性,具体报告如下:1资料与方法1.1资料选取我院2012年1月-2012年12月间收治的40例进展期胃癌患者作为试验组,另选取同期收治的40例进展期胃癌患者作为对照组。试验组中男性患者25例,女性患者15例。年龄35岁-75岁,平均年龄51.0±9.5岁。对照组中男性患者24例,女性患者16例。年龄34岁-76岁,平均年龄50.1±9.6岁。所有患者均符合以下标准:所有患者均经过胃镜检查和组织病理学检查明确诊断为胃腺癌;均未接受过化疗、放疗治疗;均经CT、胃镜检查,确定为进展期胃癌,且未出现肝、肺、脑、骨转移;肝、肾功能、血常规检查均正常,未有心、肺功能异常;本研究并得到院方伦理委员会评

4、审通过,所选患者均签署知情同意书。两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较,无显著性差异,P>0.05,具有可比性。1.2方法试验组患者给予新辅助化疗(FOLFOX4方案)[2]:第1天,给予奥沙利铂(130mg/m2),静滴,2小时内滴完;第1天-第5天,给予亚叶酸钙(200mg/m2),静滴,2小时内滴完;第1天-第5天,给予5-FU(200mg/m2)或者替加氟(1g/m2),缓慢静滴。1个化疗周期为5天,间隔4周后重复,共化疗2个周期,2个化疗周期结束后第4周进行CT检查后给予胃癌根治术治疗,胃癌根治术后第4周开始,再进行2个周期的化疗。对照组患者给予传统化疗治疗,在胃癌根

5、治术后按照FOLFOX4方案化疗,共化疗4个周期[3]。两组患者化疗前和化疗结束后的第10天进行CT检查。在化疗期间,应以清淡饮食为主,注意四肢保暖,避免受凉。注意对血常规、肝肾功能进行复查。对于化疗引起的副反应,应对于对症处理,使用胸腺肽(增强免疫)、胃复安或格拉斯琼(止吐)、重组人粒细胞集落刺激因子(升高白细胞)等。1.3观察项目对两组化疗的疗效(影像学变化)、副反应情况进行观察。1.4疗效评估按照WHO所推荐的对实体瘤的近期疗效进行评价的标准,分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(疾病稳定)、PD(进展),其中CR即患者的病灶完全消失;PR即患者的病灶缩小超过50﹪,且未出现新

6、病灶;SD即患者的病灶缩小在25﹪以内;PD即患者的病灶增大超过25﹪,或者出现了新病灶[4]。1.5统计学方法数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理,计数资料用(`c±s)表示,采用t检验,以P<0.05为具有明显差异,有统计学意义。2结果2.1两组化疗的疗效比较(详见表一)表一两组化疗的疗效比较组别CRPRSDPD总有效率试验组(n=40)对照组(n=40)2例1例27例20例8例14例3例5例72.5﹪(29/40)52.5﹪(21/40)由表一可见,试验组总有效率为72.5﹪(29/40),对照组总有效率为52.5﹪(21/40),两组比较,P<0.05具有显著性差异,有

7、统计学意义;2.2两组副反应比较两组副反应主要为白细胞减少、恶心、腹泻、呕吐、神经毒性,未出现肝、肾功能损伤,脱发等严重化疗副反应,未出现口腔黏膜炎。其中试验组白细胞减少4例、恶心20例、腹泻3例、呕吐19例、神经毒性8例。对照组白细胞减少3例、恶心19例、腹泻4例、呕吐18例、神经毒性7例。两组比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义;对症给予重组人粒细胞集落刺激因子(升高白细胞)、胃复安或格拉斯琼(

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