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1、新辅助化疗对进展期胃癌作用临床研究【摘要】目的：探讨卡培他滨联合奥沙利钳新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效。方法：收集我院2005年01月-2010年10月，gTNM为III或IV期且手术难以切除的癌患者。釆用XEL0X方案：卡培他滨2500mg/m2口服dl-dl4,奥沙利钳130mg/m2静推dlo每三周重复。3个疗程后评价临床疗效后手术。结果：本次研究共入组患者45例，其中43例完成3周期新辅助化疗并评价临床疗效。临床总有效率为58.1%,3例(6.9%)临床完全缓解。31例接受手术治疗,其中29例(93.5%)进行了根治性切除，其
2、中18例(58.0%)达到R0根治。结论：新辅助化疗可以减轻肿瘤负荷，使病灶缩小，有助于提高进展期胃癌手术切除率。【关键词】进展期胃癌；新辅助化疗；疗效胃癌患者的预后与临床分期密切相关，早期胃癌手术治疗5年生存率可达90%以上，而进展期(III〜IV期)患者仅为20%〜40%。我院自2005年01月-2010年10月采用奥沙利钳联合卡培他滨对43例进展期胃癌行围手术期化疗，取得了较好的疗效，现报道如下1资料与方法1.1研究对象选择2005年1月〜2010年10月我院43例患者经胃镜病理确诊为胃癌。男23例，女20例，年龄25〜69岁，平均
3、54岁。病理分型：低分化腺癌22例，印戒细胞癌10例，中分化腺癌6例，粘液腺癌5例。其中Illa期13例,Illb期19例，IV期11例。所有患者KPS评分270分，无其它严重疾病。超声内镜、CT行初步临床分期(以淋巴结转移和邻近脏器侵犯情况为准)。1.2治疗方法1.2.1围手术期化疗采用卡培他滨+奥沙利卒白方案行新辅助化疗:卡培他滨2500mg/m2口服dl-dl4,奥沙利钳130mg/m2静推dlo每三周重复。定期复查血常规、肝、肾功能、心电图。化疗后3周行手术。术前复查CT评价化疗效果及重新评估临床分期，以观察疗效。1.2.2手术方
4、式手术方式为姑息性胃肿瘤切除术或胃癌根治术。1.3化疗疗效化疗疗效的判断采用WHO标准，完全缓解及部分缓解为有效，稳定及进展为无效。2结果：2.1化疗疗效43例患者中，化疗有效者25例(其中完全缓解3例，部分缓解22例)，总有效率58.1%(25/43),完全缓解率为6.9%(3/43)；化疗无效者18例，15例稳定，3例表现为进展。2.2手术切除率及根治术情况最终有31例（72.1%）患者进行了手术治疗,29例（93.5%）进行了根治性切除，其中18例（58.0%）达到RO根治。1例（3.2%）行胃造痿术，1例（3.2%）行胃空肠吻合术
5、。2.3化疗副反应化疗相关毒副反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐等，多为I〜II度。予以对症支持治疗后，均可缓解。3讨论手术切除加术后辅助化疗一直是进展期胃癌的标准治疗方法。然而，即使扩大切除范围和淋巴结清扫范围，使用不同的化疗方案，其5年生存率仍然在50%左右，治疗效果接近极限［1］。2006年英国医学研究委员会进行的III期临床试验［2］显示围手术期化疗能提高胃癌患者R0切除率并延长患者5年生存率。同时，2007年，ASC0会议报道的荟萃分析结果显示［3-4］,围手术期化疗组与单纯手术组比较，可显著提高R0切除率并延长患者5年生存率。我们选
6、用卡培他滨联合奥沙利苗方案新辅助化疗治疗进展期胃癌，43例中，化疗有效者25例（其中完全缓解3例，部分缓解22例），总有效率58.1%（25/43）,完全缓解率为6.9%（3/43）；化疗无效者18例，15例稳定，3例表现为进展。总之，该化疗方案对进展期胃癌疗效较好，耐受性好，使不能手术的患者变为可能手术，对长期生存率的影响尚需进一步观察。参考文献：[1]周晓彬，纪新强，徐莉.PPMS1.5统计软件的功能及其应用[J].青岛大学医学院学报，2009,45(1)：91-93.⑵CunninghamD,AllumWH,StenningSP,e
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