肿瘤标志物ppt课件.ppt

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1、肿瘤标志物检验1内容概述常用肿瘤标志物肿瘤标志物的应用2概述全世界52亿人口中，每年约有700万人新患癌症，每年约有500多万人死于癌症。我国癌症的发病率呈上升趋势，恶性肿瘤居城市人口死因的首位。癌症患者如果能早期发现，治愈率可达80％以上。80-90%的癌症得到确诊，仅1／3的癌症患者能在早期发现。32008年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成顺位城市农村死亡原因(ICD-10)死亡专率(1/10万)构成(%)死亡原因(ICD-10)死亡专率(1/10万)构成(%)1恶性肿瘤166.9727.12恶性肿瘤156.7325.392心脏病121.00

2、19.65脑血管病134.1621.733脑血管病120.7919.62呼吸系病104.2016.884呼吸系病73.0211.86心脏病87.1014.115损伤及中毒31.265.08损伤及中毒53.028.596内分泌营养和代谢疾病21.093.43消化系病16.332.657消化系病17.602.86内分泌营养和代谢疾病11.051.798泌尿生殖系病6.971.13泌尿生殖系病5.700.929神经系病6.341.03神经系病4.350.7010精神障碍3.690.60精神障碍4.270.69十种死因合计92.36十种死因合计93.462008

3、年我国卫生事业发展统计公报卫生部统计信息中心4肿瘤标志物的定义肿瘤标志物（TumorMarker，TM）：由肿瘤细胞产生的，存在于细胞、组织或体液中，能用化学或免疫方法定量的、能证实肿瘤存在的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的水平显著高于正常人。5肿瘤标志物的来源肿瘤细胞的代谢产物，如：糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产物。分化紊乱的细胞基因产物，如：异位的ACTH片断，甲胎蛋白、癌胚抗原、胎儿同工酶。肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环的物质，主要是某些细胞骨架蛋白成分，如细胞角质素片段抗原21-1(Cyf

4、ra21-1)，多胺类物质。肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物。6肿瘤标志物发展概况1845Bence-Jones本周蛋白1930ZondekHCG1959Markert同工酶1963AbelevAFP1965Gold&FreemanCEA1969Hubner&Todaro癌基因1975Kohler&Milstein单克隆抗体7肿瘤标志物发展概况1978Herberman提出肿瘤标志物概念1979英国第7届肿瘤发生TM被确认并应用临床生物学和医学会议1980KoprowskiCA19-91981BastetalCA1251981ColcheretalCA72-

5、41984KufeetalCA15-3…...8评价肿瘤标志物的指标敏感性(sensitivity)：即某种TM检测肿瘤患者时的阳性率（真阳性/真阳性+假阴性）特异性(specificity)：某种TM在检测非肿瘤患者(包括正常人)时阴性率（真阴性/真阴性+假阳性）阳性预测价值(positivepredictivevalue）：指TM阳性者中肿瘤患者的百分比阴性预测价值(negativepredictivevalue)：指TM阴性的人中非肿瘤患者的百分比9标志物的含量变化与肿瘤的生长、消退、转移有直接比例关系，可协助肿瘤的分期和预后的判断。特异性高，能比

6、较明显地区别肿瘤与非肿瘤。敏感性高，100%能在极早期发现肿瘤，不漏诊。能进行疗效观察：半衰期短，可根据其水平的升降监测治疗效果及肿瘤是否复发或转移。检测方法简便，易推广，成本较低。理想肿瘤标志物的标准10肿瘤标志物的用途正常人群中的肿瘤筛查肿瘤的早期发现肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期肿瘤疗效的检测肿瘤复发的指标肿瘤的预后判断11肿瘤标志物的局限性1.TM基本上不能对肿瘤定位极少数TM如PSA、甲状腺球蛋白等具器官特异性，但不是肿瘤特异性。2.通常不能进行确诊因为TM无足够的灵敏度，不能排除假阴性结果。但本周蛋白(多发性骨瘤）、AFP（肝癌）、-HCG（绒

7、毛膜癌）和降钙素（C-细胞癌）等有助确诊。123.大多数TM与疾病分期有关，且浓度与肿瘤大小通常存在关联但并不能根据个体测得值来判断肿瘤大小，也不能以TM浓度精确指示各期肿瘤，因为各期肿瘤的TM浓度范围极广，且互相重叠。4.TM浓度术前升高，术后降低，表示这些TM对此肿瘤有预后价值。在病程监测中，TM的浓度增加或降低与疾病的预后密切相关。肿瘤标志物的局限性13肿瘤标志物的分类胚胎抗原类标志物：AFP、CEA糖类标志物：CA125、CA15-3、CA19-9、CA50、CA72-4、CA242蛋白类标志物：酶类标志物：NSE、PAP、ALP激素类标志物：H

8、CG、ACTH基因类标志物：Ras14常用肿瘤标志物151.甲胎蛋白(AFP)糖