《肿瘤标志物》ppt课件

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1、肿瘤标志物检测的影响因素和临床应用人体常见的恶性肿瘤的发生部位肿瘤早期诊断早期根治的重要性如胃癌早期行根治术，5年生存率达90%，如侵及肌层则下降为50-70%，如侵入浆膜则仅为8-17%。一、肿瘤标志物的定义显示肿瘤存在的生物化学指示物与肿瘤相伴产生的抗原或激素或酶蛋白存在在血液、体液及组织中可定量或定性检测到可用专一的抗体来测定患者血液中的肿瘤特异抗原、肿瘤分泌的激素及肿瘤的特异代谢产物，以观察肿瘤的发生、发展及转移。可以作为辨认和追踪肿瘤存在和发展的标志二、肿瘤标志物的应用高危人群中恶性肿瘤的早期检测在有症状的人群中作初步诊断监测治疗效果肿瘤复发的早期检测三

2、、良性和恶性疾病的鉴别原则鉴于我国国情，对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任何异常的体检对象，建议每3-6w复检一次，若连续3次（即3个月）呈持续阳性，应引起高度重视，详细询问病史和进行体格检查，并结合定位肿瘤标志物测定及各种影像学检查，以便进行肿瘤定位。若至少在3个月内肿瘤标志物浓度已下降的病员或结果呈阴性，自然排除肿瘤的可能（可能是良性疾病的一过性升高）七、常用的肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查。癌胚抗原（CEA）70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-9

3、0％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系统肿瘤（31-46％）。吸烟者指标偏高！糖类抗原125（CA125)1）CA125是卵巢癌、子宫内膜癌的首选标志物，迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。2）CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤,胃肠道癌、肝硬化、肝炎等也有不同程度的升高。糖类抗原153（CA153)1）CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15

4、-3明显升高，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。2）肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高。糖类抗原199（CA199）1）CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。2）CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高。糖类抗原724（CA724）CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在

5、70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。糖类抗原50（CA50）1）CA50因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫。2）CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占94.4%；其它依次为肝癌（88%）、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水（80%）等。3）在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高，但随炎症消除而下降。糖类抗原242（CA242）1）当消化道发生肿瘤时，CA242含量升高。2）用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后，也用于结直肠癌病人术前预后及复发鉴别。非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA21-

6、1）1）CYFRA21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。2）CYFRA21-1也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，特别是对预计膀胱癌的复发具有较大价值。如果肿瘤治疗效果好，CYFRA21-1的水平会很快下降或恢复到正常水平，在疾病的发展过程中，CYFRA21-1值的变化常常早于临床症状和影像检查。小细胞肺癌相关抗原（神经元特异性烯醇化酶，NSE）NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60-80%的小细胞肺癌患者NSE升高。在缓解期，80-96%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示复发

7、。小细胞肺癌患者首轮化疗后24-72小时内，由于肿瘤细胞的分解，NSE呈一过性升高。因此，NSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。鳞状细胞癌抗原（SCC）1）SCC是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。2）对子宫颈癌有较高的诊断价值：在宫颈癌根治术后SCC浓度显著下降；可及早提示复发，50%患者的SCC浓度升高先于临床诊断复发2-5个月，它可以作为独立风险因子加以应用。唾液污染导致强阳性前列腺特异性抗原（PSA）PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存

8、在病变（前