肿瘤标志物ppt课件_1

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1、肿瘤标志物预防医学何坤明2012.12.7肿瘤标志物的定义肿瘤标志物（TumorMarker，TM）：是由肿瘤细胞产生的，存在于细胞、组织或体液中，能用化学或免疫方法定量的、能证实癌肿存在（或在某一脏器存在）的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的水平显著高于正常人。Page3“理想”的肿瘤标志物的特点敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确有器官特异性，能对肿瘤定位血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断预后半衰期短，能反映肿瘤

2、的动态变化，监测治疗效果、复发和转移测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉肿瘤标志物的分类（化学特性）Page4癌胚抗原类标志物糖类抗原标记物酶类标志物激素类标志物癌基因12345甲胎蛋白（AFP）胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白和α1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。成人血清中含量甚微。AFP的临床意义Page6在我国60～70％的肝癌病人存在AFP高于正常值正常人血清AFP值为10～30μg/L。凡11AFP>500μg/L持续1个月或AFP>200μg/L持续2

3、好个月，高度怀疑为肝癌。低浓度（50～200μg/L）持续时间超过2个月的好患者，应视为肝癌的高危人群当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝h1癌，可取性可达100％AFP的不足Page7对原发性肝癌的敏感性只有70％左右对转移性肝癌的诊断效果较差癌胚抗原（CEA）Page8CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(<5μg/L），但吸烟者可为15-20μg/L，其中5％可达20-40μg/L。CEA的临床意义主要相关肿瘤：广谱的肿瘤标志物。其它相关肿瘤：常见于肺癌、大肠癌、胰

4、腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。其他影响因素：吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。在正常成人的血液中CEA很难测出。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。Page9CEA的不足Page10只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也不只局限于某一类肿瘤，因此CEA对多数肿瘤的早期发现与鉴别诊断并无帮助CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查糖类抗原12-5（CA125）Page1

5、1是卵巢癌的肿瘤标志物正常人血清中CA125的临界值为35U/mlCA125的半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测即时结果能反映肿瘤近期的变化状态CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌、子宫内膜癌可出现升高，还可在肺癌、宫颈癌等肿瘤状态时升高。CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、3%的患良性卵巢疾病妇女及其他非肿瘤患者也可见到升高。糖类抗原19-9（CA19-9）Page12CA19-9是胰腺、胃和肠癌的标记物。正常人群血清CA19-9阳性的临界值为37U/ml癌组织中的浓度要高于正常组织或炎性组织；是胰

6、腺癌诊断较好的指标，还可用于胃肠癌的检测和筛选。（胰腺癌的阳性率可达70%-92%，胆管癌为66.7%。对胃癌、肝癌和结直肠癌的阳性率分别可达25%-60%、56%-60%，18%-58%）糖类抗原l5-3（CAl5-3）Page13CA15-3是乳腺癌的标记物。正常人群血清CA19-9阳性的临界值为40U/ml，哺乳期妇女或良性乳腺肿瘤皆低于此值。乳腺癌晚期100％，其他期75%此值明显升高。CEA在乳腺癌中也有诊断价值，如将糖类抗原15-3与之联合将可提高10％阳性率。糖类抗原72-4（CA72-4）CA724

7、是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志!这也是一个非特异性肿瘤标志物,此指标升高不代表一定就是患了肿瘤主要见于胃肠道,卵巢肿瘤，对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高，对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。CA72-4异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。对于胃癌的检测特异性较高，以>6U/mL为临界值。良性胃病仅<1%者升高，而胃癌升高者比例可达42.6%，如与CA19-9同时检测，阳性率可达56%。Page14前列腺特异性抗原（PSA）Page15PSA是前列腺的特异性标记物，属于器

8、官特异性抗原，不具备肿瘤特异性。PSA属于酶类肿瘤标记物，具有糜蛋白酶样和胰蛋白酶的活性。PSA在正常男性含量小于4g/L，游离PSA在正常男性含量小于1g/L。前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎和前列腺损伤都会导致血清PSA升高。血清PSA在男性其他正常组织中和患其他癌肿时血清PSA都不会升高。神经原特异性烯醇化酶（NSE）Page16同功