中西医结合治疗小儿支原体肺炎44例疗效观察.doc

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1、中西医结合治疗小儿支原体肺炎44例疗效观察关键词小儿支原体肺炎中西医结合疗法临床观察小儿支原体肺炎是肺炎中常见的一种类型，近几年来发病率有逐年增长的趋势，占小儿肺炎的10%〜20%。笔者近年来运用中西医结合治疗此病44例，并与单纯西药治疗42例进行对照观察。现报道如下。1一般资料86例患儿均为我院住院病人。均参照《诸福棠实用儿科学》中有关小儿支原体肺炎的诊断标准明确诊断。随机分为治疗组44例和对照组42例。治疗组男24例，女20例；6月〜3岁4例，4〜7岁26例，8〜13岁14例。伴发热26例,伴喘息7例，肺部有干湿罗音改变25例。对照组男2

2、3例，女19例；6月〜3岁4例，4〜7岁23例，8〜13岁15例。伴发热25例，伴喘息7例，肺部有干湿罗音改变24例。所有病儿均有咳嗽、x线改变,肺炎支原体抗体(MP-IgM)阳性。两组性别、年龄、临床表现经统计学处理差异无显著性，P>0.05,具有可比性。2治疗方法对照组常规静脉点滴阿奇霉素10mg/kg.d,连用4d后停用3d,再连用4d为1疗程。治疗组在对照组治疗的基础上加服中药，以炙麻黄、甘草各3g,杏仁、桔梗各6g,石膏12g,前胡、僵蚕、地龙各8g为基本方，根据临床辨证论治。风寒闭肺者去石膏，加桂枝、荆芥、半夏、苏子、陈皮,风热闭

3、肺者加银花、连翘、浙贝、薄荷；痰热闭肺者加黄苓、桑白皮、鱼腥草、慕茁子、天竺黄、丹参；阴虚肺热者去石膏、麻黄。加沙参、麦冬、玉竹、炙款冬花、百部、知母。水煎，日1剂分服。3治疗结果3.1疗效判定标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定。临床治愈：临床症状、体征消失，X线胸片及实验室检查恢复正常；显效：临床症状、体征基本消失，X线胸片吸收好转；有效：临床症状、体征有所改善，x线胸片吸收好转；无效：临床症状、体征及X线胸片无改善。3.2治疗结果：如下。3.2.1两组总疗效比较：见表1。表1示治疗组治愈率高于对照组，差异有统计学意义，

4、P<0.05o3.2.2两组退热、罗音消失与咳嗽消失时间比较：见表2。表2示治疗组在退热、罗音消失、咳嗽消失时间方面均优于对照组，P<0.05,差异有统计学意义。4体会肺炎支原体是人类原发性非典型性肺炎的病原体。它是介于细菌与病毒之间的微生物，通过飞沫致呼吸道感染而致肺部炎症。并通过血行传播损伤其他脏器，造成免疫功能紊乱。阿奇霉素可通过抑制细菌蛋白质合成达到抗支原体作用，但不能对已形成的免疫系统损伤起到治疗作用。本病属中医“肺炎喘嗽”范畴，其病因病机为外邪袭肺，肺失宣降,清肃之令不行，致肺被邪束，闭郁不宣，水液输化无权。留滞肺络成痰，或因温热

5、之邪，直接灼伤肺津，炼液成痰，阻于气道，从而出现咳嗽、气喘、痰呜、发热等肺气闭塞的证候。其病理机制主要是肺气郁闭之演变，痰热是主要的病理产物。故“开闭”为一重要治疗措施，宣肺定喘、清热化痰为基本治则。笔者选用麻杏石甘汤宣肺开闭为主，方中主药麻黄性味辛温宣肺止咳平喘，含麻黄碱，有缓解支气管平滑肌痉挛作用；石膏辛寒宣泄，善清肺胃之热，两药相伍，寒温相合，清宣肺经郁热；杏仁肃肺止咳，与麻黄棚伍一开一降，相得益彰。前胡、桔梗宣肺化痰止咳；僵蚕善通络中风痰，其所含蛋白质有刺激肾上腺皮质激素人血的作用，能间接缓解喘急；地龙所含之氮素有机组织胺和舒展支气管

6、平滑肌、清除支气管内分泌物等作用，为治疗咳喘之佳品；甘草调和诸药。从本组观察可以看出，中西医结合治疗小儿支原体肺炎，可提高疗效，缩短病程，与单用西药治疗相比具有优势。