中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染疗效观察

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中华普通外科》征稿【关键词】 中西医结合;小儿;肺炎支原体感染;治疗效果　肺炎支原体(MP)是引起小儿肺炎和肺外并发症的一种常见病原体。目前小儿MP感染的主要西医治疗药物是大环内酯类抗生素。然而大环内酯类药物一般均有胃肠道刺激作用，并可

5、引起短期转氨酶升高，而且临床上常常见到大环内酯类药物治疗无效的病例，并分离到耐药株[1]。笔者采用中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染，并与单纯西药治疗组对比观察，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料100例均为2008年12月至2009年12月我院儿科住院及门诊收治患儿，随机分为2组。治疗组50例中男29例，女21例;年龄2～12岁;病程5～7.5d;无发热者9例，发热体温<38℃者23例，体温>38℃者18例;咳伴喘息者3例，肺部有干湿啰音者10例，胸片显示肺纹理增粗者20例，显示支气管肺炎浸润改变或肺门周围炎症者18

6、例。心肌酶异常4例，高热惊厥3例，腹泻呕吐10例。对照组50例中男27例，女23例;年龄3～13岁;病程5～6d;无发热者11例，发热体温<38℃者22例，体温>38℃者17例;咳伴喘息者4例，肺部干湿性啰音者12例，胸片显示肺纹理增粗紊乱者18例，胸片显示支气管肺炎浸润改变或肺炎周围炎者15例。心肌酶异常者6例，高热惊厥者1例，腹泻呕吐者15例。全部100例患儿均有较重持续剧烈咳嗽，均在第6～15天抽血检测MPIgM抗体，抗体滴度≥1∶80者64例，抗体滴度≥1∶160者36例，符合肺炎支原体感染诊断条件。2组患儿在性别比

7、、年龄、病程、临床症状、胸片检查、肺外并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2治疗方法　　1.2.1对照组：采用阿奇霉素10mg·kg-1·d-1静脉滴注1次/d，5d后改为阿奇霉素干混悬剂10mg·kg-1·d-1口服，服3d停4d，疗程2周。其中20例因单用阿奇霉素治疗病情控制不理想，加头孢哌酮舒巴坦静脉滴注，有肺外并发症者予止泻，镇静，营养心肌对症治疗。　　1.2.2治疗组：在采用阿奇霉素10mg·kg-1·d-1静脉滴注1次/d，静脉滴注5d基础上同时加服自拟，清瘟解毒汤药。基本药用：银花10

8、g，连翘10g，黄芩6g，鱼腥草30g，炙麻黄5g，生石膏20g，桔梗6g，杏仁6g，丹参10g，当归10g，赤芍6g，党参10g，白术10g，甘草5g。1剂/d，水煎服，剂量：学龄儿童250～300ml/d，幼童、幼儿150～200ml/d，每天分3～4次服用。若高热持续不退加知母、蒲公英;并发心悸加阿胶、麦冬、五味子;小儿惊厥者加羚羊角平肝熄风，后期阴虚邪恋改用泻白散合沙参麦冬汤加减;肺脾气虚者加大党参白术剂量。2组均以7d为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。　　1.3疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[

9、2]制定。治愈：症状消失，体温正常，肺部啰音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常。好转：症状减轻，肺部啰音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收。未愈：症状及体征均无改善或恶化者。总有效=治愈+好转。　　2结果　　2.12组总疗效比较2个疗程后，治疗组的治愈率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表12组疗效比较n=50，例(%)　　2.22组退热、啰音消失与咳嗽消失时间比较2组比较，治疗组在退热、啰音消失时间、咳嗽消失时间方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表22组退热、啰音消失与咳嗽消

10、失时间比较n注：与对照组比较，*P<0.05　　2.3不良反应比较治疗组恶心2例腹痛3例，对照组恶心14例，呕吐9例，腹痛10例，其他如厌食、口疮等5例。　　3讨论　　肺炎支原体(MP)是介于细菌和病毒之间的一种微生物。近年来，全球MP感染呈上升趋势，在我国MP感染占呼吸道感