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1、临床观察小儿肺炎支原体感染80例疗效【摘要】目的:探讨小儿肺炎支原体感染病例临床特点。方法:回顾性总结80例肺炎支原体感染住院患儿的临床资料并进行统计学处理。结果婴幼儿病例48例;3岁以上患儿32例;婴幼儿病例中出现湿罗音26例;3岁以上患儿出现肺外并发症者17例;二者之间差异有显著性(P<0.01)。结论:肺炎支原体感染患儿中婴幼儿病例与3岁以上患儿临床表现差异较大,婴幼儿病例以肺部表现明显且较重,而3岁以上患儿则肺部体征不明显,更易发生肺外并发症,所有病例阿奇霉素治疗效果好,疗程短。现将我科近几年来诊治小儿肺炎资源体感染临床资料进行总结分析报
2、告如下。【关键词】临床观察;小儿肺炎;支原体感染;疗效【中图分类号】R334【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0042-011资料与方法1.1一般资料:资料来自门诊,我科于2000年1月~2010年1月住院小儿肺炎资源体感染患儿中诊断MP感染儿80例为观察对象。其中男50例,年龄最小56天,年龄最大12岁;女30例;年龄最小2个月,年龄最大11岁;发病季节:第1、2季度28例,占35%,第3、4季度52例,占65%。所有病例占同期住院小儿肺炎的17.4%。61.2方法:采用晶美生物工程(北京)有限公司生产的ELIS
3、A试剂盒定性检测患儿血清中特异性MP-IgM抗体,80例均为阳性。所有病例均进行血、尿、粪、常规,C-反应蛋白(CRP),电解质、肝、肾功能等检查,选择性进行心电图,心肌酶谱,B超,心脏彩色超声多普勒等检查。1.3诊断标准:①呼吸道症状和(或体征);②所有病例X线胸片符合肺炎改变;③采用ELISA法检测血MP-IgM抗体阳性;④大环内酯类抗生素治疗显效。2结果2.1临床表现:发热咳嗽者42例,占52.5%,以发热为主者27例(其中单纯发热者15例,12例仅伴轻微单声咳嗽)占33.75%,二者合计占86.25%。单纯咳嗽者11例,占13.75%。发
4、热以高热常见,多表现为不规则热,驰张热,咳嗽多为阵咳及干咳。44例婴幼儿病例中肺部肺部出现湿罗音者24例,占55%,3岁以上患儿肺部出现湿罗音者6例,占13.4%,二者比较差异有极显坐性(x�2=9.863,P<0.01)。且婴幼儿病例多为较密集细湿罗音,其中伴满肺干鸣音3例,伴满肺喘鸣音4例,表现为重症肺炎4例;而3岁以上患儿中多为局限性中、细湿罗音。62.2X线胸片表现:以斑片状阴影为主的支气管肺炎65例,占81.25%,大叶性肺炎6例,占7.5%;间质性肺炎3例占3.75%;肺纹理增多增粗紊乱6例,占7.5%。合并肺门淋巴结肿大9例,肺气肿
5、5例。2.3实验室检查:周围血白细胞总数(4.0~1.0)X轻度贫血7例,中性粒细胞减少8例。2.4肺外并发症神经系统:出现惊厥者3例,头痛、头晕明显者2例(与发热无关,脑电图示弥漫性慢波节律)。心血管系统:诊断心肌炎5例,(CK-MB均有升高,其中1例以心前区不适,心慌起病);心内膜炎2例,表现为胸骨左缘3~4肋间闻及收缩期III/6级吹风样杂音,彩色多普勒超声示心脏瓣膜毛糙,回声增强。消化系统:出现呕吐、腹泻8例;肝脾肿大4例,其中表现为传染性单核细胞增多症肝炎型2例;ALT升高11例。血液系统:溶血性贫血1例,血小板减少3例。泌尿系统:蛋白
6、尿3例,颗粒管型2例。皮肤、粘膜、淋巴结:荨麻疹3例,麻疹样皮疹1例,睑缘局限性皮肤损害2例,溃疡性口腔炎4例,全身浅表淋巴结肿大3例,颈部淋巴结肿大5例,合并川畸1例。关节肌肉受累3例。全部80例患儿出现肺外并发症者29例,占36.25%。45例婴幼儿中合并肺外并发症者13例占28.%,3岁以上患儿中合并肺外并发症22例,占48.8%,二者比较差异有显著性(x�2=5.946,P<0.05)。婴幼儿病例多为单系统受累,部分病例亦较重。2.5治疗与转归680例院外病程1~35天,超过1周者占55.3%,平均8.4天,其中12例病程短于3天为初治病
7、例,余64例均曾院外接受P-内酰胺类抗生素治疗无效。所有病例确诊后均给予阿奇霉素5~10mg/(kg.d)静脉点滴治疗。72例在开始阿奇霉素治疗2~3天时,体温下降和(或)咳嗽明显减轻,3例在治疗开始后1周体温开始降至正常。合并细菌感染者9例同时给予头孢类抗生素治疗。阿奇霉素共点滴4~5天,平均住院6.2天,提前出院者门诊继续完成疗程。所有病例间隔5天后再给予阿奇霉素5~10mg(kg.d)口服用药5天。致传染性单核细胞增多症者治疗3周肝功能恢复正常。心内膜炎2例随访6个月心脏杂音消失1例,明显减轻例,心脏彩色超声多普勒基本正常。3讨论肺炎支原体
8、是一种介于细菌和病毒之间,已知最小的非活性生长的致病微生物。但其具有细菌的某些特性:①不需要宿主细胞生存,可在无细胞培养基上生长;②能分
