药物治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察

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1、药物治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观杨国卫广元市剑阁县妇幼保健院广元剑阁628300摘要：目的探讨临床治疗小儿支原体肺炎药物治疗的最优方法与安全性。方法58例住院的患儿分成两组，分别静脉滴注阿奇霉素组与依托红霉素，对两种药物的临床疗效和不良反应做出对比分析。结果实验组的总有效治疗率比对照组高，2组患儿总有效治疗率存在显著性差异（P<0.05）。结论阿奇霉素的疗效优于依托红霉素，值得临床治疗。关键词：药物沿疗；小儿肺炎；支原体肺炎；临床肺炎支原体肺炎，又也叫冷凝集阳性肺炎和原发性非典型肺炎。支原体肺炎是由存在细菌与病毒间的一种

2、微生物，由呼吸道飞沫传染，常年都可发生，可散发，流行周期4-6年。以前认为通常发生在大于6岁儿童，近些年来不足3岁的发病者变多，中低度发热，起病不急，伴随讼时间咳嗽（百U咳样咳嗽）与勃液痰（偶有血丝），肺部罗音不明显，婴儿呼吸困难，病程为2-4周。胸片：肺门阴影增浓扩大，双肺间质性网状结节影，右肺中下叶扇形影更为多，多为单侧病变，小部分可出现胸膜炎、斑片状突变影、胸腔积液、肺不张等病症。近些年，小儿肺炎支原体肺炎病患临床病理增多，而且趋向于局部流行。现在把近两年我院儿科病房住院治疗的58例小儿肺炎支原体不同治疗方法的疗效报告如下。1

3、资料与方法1.1一般资料选取我院近两年收治的58例小儿肺炎支原体肺炎患者，皆经过血清MP—IgM测定确诊。都有咳嗽症状，39例患儿有发热症状，大多有喘息和呼吸网难，一部分患者有痰咳不出的现象，肺部症状：58例患者肺部叩诊，喘鸣音8例，轻度浊音19例，喘促7例，呼吸音减低10例，呼吸困难9例，其余患者肺部听诊没有明显体征。除此之外，患者还有恶心、呕吐、头痛、胸痛、胸闷等症状。把患儿随机分为2组：阿奇霉素组29例，男13例，女16例；年龄I〜8(5.744-1.18)岁;病程3〜11(6.84±2.07)d。依托红霉素组2

4、9例，男14例，女15例；年龄1〜9(5.93±l.68)岁；病程2〜12(7.23±2.68)do两组患者在性别、年龄、病程和临床症状上都没有显著性差异(P均>O.05)，具有可比性。1.2诊断标准符合《诸福棠实用儿科学》呼吸系统疾病中支原体肺炎的诊断标准。1.3分组按随机方法将58例患儿分成静脉滴注阿奇霉素实验组29例与依托红霉素对照组29例，两组性别、年龄、用药吋间及随访时间差异均无显著性(P>0.05)o1.4方法实验组组选取阿奇霉素(湖北恒通药业有限公司，H20063420)静脉滴注

5、，剂量10mg/(kg?d),1次/d,连用3d，停用4d,体温降为正常后相同剂量及用法阿奇霉素改为口服给药。对照组组给予依托红霉素20〜30mg/(kg?d),1次/d,疗程5〜7d;两组药物都以5%的葡萄糖溶液溶解为0.1°%的浓度静脉滴注。1.5观察指标2组都在治疗1周后对疗效进行评价。痊愈：在治疗之后，患者的临床症状和体征全部消失，x线胸片和实验室检测变为正常；显效：临床症状和体征显著好转，实验室检查的项0中还有1项未全部恢复正常；进步：患者的病情有好转，然而没冇达到显效标准；无效：患者临床症状和体征没冇改善或者加重，实验室

6、检查和胸部x线片检查结果异常明显存在或者加重。1.6统计学处理釆用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料正态分布数据用均数&pluSmn;标准差描述，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果比较在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，和其他药物相比，应用阿奇霉素能够取得更加良好的临床效果，使=促进疾病康复，而且可以有效减少并发症，详细比较如表1所示。表1两组患儿总有效率比较2.2两组药物不良反应比较两组药物不良反应主要是胃肠道症状，依托红霉素组有不良反应患者28例，其中呕吐

7、腹痛11例，腹泻9例，皮疹7例，静脉炎性疼痛1例，药物不良反应发生率为48/%。阿奇霉素组有不良反应患者16例，其中呕吐腹痛8例，腹泻7例，静脉炎1例，药物不良反应发生率为28%。两组患者不良反应发生率比较存在明显差异(P<O.01)。3.讨论小儿肺炎支原体肺炎是一种儿科常见病和多发病。肺炎支原体是由介于细菌与病毒间的一种微生物，是出现小儿肺炎支原体肺炎的一个重要原因。根据调查显示，国外小儿肺炎支原体肺炎患病率在20%左右，在国内是19.7%—21.8%。治疗主要有隔离呼吸道、保持呼吸通畅、止咳、退热、化痰等治疗。专家表示:婴

8、幼儿机体对肺炎支原体感染可能有记忆性；同样，也可能是伴随年龄增加，儿童肺部有所发育，增强了抵抗力，从而可以更好地对抗病毒。近些年关于婴幼儿感染的报道越来越多，原因可能是：①肺炎支原体感染的年龄提前；②病原体环境中出现了变异、自身不断进