中西医结合治疗小儿支原体肺炎109例疗效观察

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中国保健营养》征稿【关键词】 肺炎 　【关键词】肺炎；支原体；中西医结合疗法　　小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变。2000～2004年，笔者采用自拟清热化痰止嗽汤加减合西药治疗小儿支原体肺炎109例，并与单纯西药

5、治疗109例进行对照观察，现报告如下。　　1 资料与方法　　11 一般资料 218例均为本院门诊及住院患儿，随机分为2组。治疗组109例，男57例，女52例；年龄2～11岁，平均(5.0±1.2)岁；病程最短5日，最长30日；表现为咳嗽、气促、疲乏无力者30例；体温在37～38℃者79例，＞39℃者6例，体温正常者24例。对照组109例，男56例，女53例；年龄2～12岁，平均(5.4±1.5)岁；病程最短5日，最长31日；表现为气促、疲乏无力者28例，体温在37～38℃者80例，＞39℃者5例，体温正常者24例。2组X线胸片显示，治疗

6、组支气管肺炎90例，间质性肺炎19例。对照组支气管肺炎87例，间质性肺炎22例；血常规检查结果显示，治疗组白细胞计数降低者65例，中性粒细胞升高者65例，中性粒细胞降低者27例，白细胞计数升高者26例，白细胞计数正常者18例；对照组白细胞计数降低者67例，中性粒细胞升高者25例，中性粒细胞降低者63例，白细胞计数升高者31例，白细胞计数正常者19例。　　1.2诊断标准 参照《儿科学》［1］肺炎支原体肺炎的诊断标准确定诊断。　　13治疗方法　　131 治疗组 予利巴韦林颗粒10～15mg/kg，每日3次；太儿欣2.5～5mg/kg，每日2

7、次，口服3日。若有阵发性咳嗽、喘促较剧、烦躁不安者予非那根0.5～1.0mg/kg口服；呕吐厌食明显者予健胃消食口服液15ml/次，每日2次。同时，应用中药清热化痰止嗽汤。药物组成：黄芩、桔梗、麦门冬、川贝母、橘红、瓜蒌、百部、紫菀、茯苓、甘草。加减：初起高热汗出加金银花、连翘；阵发性咳嗽较剧，痰黏难咳酌加鱼腥草；喘促较剧加杏仁；久喘无痰、厌食疲乏无力加党参、白术；烦躁不安较甚加龙骨、牡蛎。水煎服，日1剂，共治疗7～10日，中病即止。　　132 对照组 予阿奇霉素、病毒唑、维生素B6静脉滴注1日，而后口服太儿欣、利巴韦林颗粒、维生素B6

8、治疗7～10日。咳嗽痰黏无法咳出者口服鲜竹沥口服液；干咳无痰者予小儿止咳糖浆；阵发性咳嗽较剧，烦躁不安者予非那根口服；呕吐厌食者予健胃消食口服液对症治疗。共治疗7～10日仍有干咳无痰，肺气虚表现者予黄龙止咳颗粒口服3～5日，中病即止。　　14 疗效标准 治愈：症状、体征消失，实验室、X线检查恢复正常；好转：症状、体征、实验室检查有所改善，X线检查肺部病灶未完全吸收；未愈：病情未见好转。　　2 结果　　治疗组109例，治愈81例，占74.3%；好转26例，占23.8%；未愈2例，占1.8%。总有效率98%。对照组109例，治愈61例，占5

9、5.9%；好转31例，占28.9%；未愈17例，占15.5%。总有效率84.4%。2组总有效率比较经统计学处理有显著性差异(P＜0.05)。　　3 讨论　　支原体肺炎是儿童常见的呼吸道感染疾病，四季均有发生，以冬春季节发病较多，可发生地区性小流行，5～11岁是发病率最高的年龄组。目前应用大环内酯类抗生素已成标准治疗方法，但由于大环内酯类抗生素对儿童肝脏损害较大，并且支原体感染宿主后与免疫系统相互作用，产生广泛的异常免疫反应，对儿童机体免疫系统影响较大。　　小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，风温之邪乘虚侵袭肺卫，肺气郁闭，小儿又为纯阳之体

10、，感邪后易从热化，痰热胶结，阻滞气道而致痰黏难咳，痰气相搏，肺络阻塞不畅则出现刺激性痉咳。清热化痰止漱汤方中黄芩清泄肺热；川贝母、瓜蒌清热化痰定喘；桔梗可宣泄上焦。现代研究证明，桔梗所含的桔梗皂甙能促进气管