中西医结合治疗小儿支原体肺炎45例疗效观察

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1、中西医结合治疗小儿支原体肺炎45例疗效观察［摘要］目的：探讨中西医结合治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法：将85例小儿支原体肺炎患儿分为治疗组（45例）和对照组（40例），对照组釆用阿奇霉素西药治疗，治疗组在西药治疗的基础上加用活血化瘀、清热解毒的屮药治疗，并观察比较两组疗效。结果：治疗组显效40例，有效4例，无效1例，总有效率为97.8%；对照组显效28例，有效6例，无效6例，总有效率为85.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗小儿支原体肺炎比单纯西药治疗，疗效更加显著，并能提高治愈率、降低不良反应，达到标本兼治的效果。［关键词］肺炎；支

2、原体；小儿；中西医结合疗法［中图分类号］R563.1［文献标识码］A［文章编号］1673-7210（2011）03（b）-089-02支原体肺炎（mycoplasmalpneumonia）是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见。本病全年均可发生，占小儿肺炎的10%辽0%［1］。该病临床表现一般以持续性咳嗽、发热等为主，还伴有肺外脏器的损害等。笔者冋顾所在医院2005年8月~2010年8月间选择确诊的小儿支原体肺炎患儿85例，采用中西医结合方法治疗45例，疗效较好，并与纯西药治疗40例进行临床对照观察，现分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料将85例小儿支原体肺炎患儿

3、分为治疗组（45例）和对照组（40例）。治疗组中，男25例，女20例；年龄0~2岁8例,3~5岁12例,6〜9岁10例，10〜12岁15例；病程平均外28d；伴发热者32例，咽痛咳嗽者36例，肺部听诊有❷音者28例，X线胸片显示有间质性或肺炎浸润改变者21例。两组病例均符合支原体肺炎诊断标准，且两组患儿年龄、性别、临床表现等方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2纳入标准所有病例均符合《现代儿科病例诊断与治疗》中支原体肺炎的诊断标准。有持续剧烈咳嗽，多数伴有发热或几天高热不退，白细胞计数大多正常，有或无肺部体征，釆用青霉素、链芻素及磺胺药治疗无效，胸片呈现

4、不同程度肺部炎症表现，血清冷凝聚试验＞1:64或连续多次化验效价递增者。1.3方法1.3.1对照组给予阿奇霉素10mg/（kg・d）加入5%葡萄糖溶液中，静脉点滴，每日1次，连用3d,停药4d,然后根据患儿病情选择静脉注射或口服，同时根据患儿病情给予退热、止咳等对症治疗。1.3.2治疗组在纯西药治疗的基础上加用中药治疗，服用活血化瘀、清热解毒合剂。方药：川茸3~6g、丹参6~10g、桃仁5~10g、金银花6~12g、连翘6〜12g、鱼腥草6~12g、大青叶6^10g0用法：每日1付，水煎服，可视病情给药量及次数；还可根据患儿病证辨证施治，加减用药。1.4疗效评定标准参考国家中

5、医药管理局1994年［2］颁布的《屮医病证诊断疗效标准》。显效：临床体征、症状消失，X线检查病灶吸收，肺炎支原体抗体转阴；有效：临床体征、症状减轻，X线检查病灶大部分吸收，肺炎支原体抗体转阴；无效：临床体征、症状无变化或恶化，X线检查病灶无吸收，肺炎支原体抗体未转阴。1.5统计学处理釆用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，采用t检验和x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较治疗组显效40例(88.9%),有效4例(&9%),无效1例(2.2%)，总有效率为97.8%；对照组显效28例(70.0%),有效6例(15.0%),无效6例(15.0%

6、),总有效率为85.0%,治疗组疗效优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。2.2两组症状改善情况比较治疗组发热消失时间、咳嗽消失时间、❷音消失时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o见表lo表1两组症状改善情况比较(x±s,d)1.3两组不良反应治疗组中有3例患儿出现不同程度的恶心呕叶、腹痛、纳差等胃肠道症状反应，对照组中有10例出现以上症状。治疗组不良反应率明显低于对照组，两组不良反应率比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论支原体肺炎病原体为肺炎支原体，是一种介于细菌与病毒之间的微生物，无细胞壁结构。临床主要症状为持续性的

7、咳嗽、发热及伴有肺外脏器损害等。目前酋药治疗多采用阿奇霉素治疗，也可选用红霉素、诺氟沙星或环丙沙星进行治疗［3］。虽然阿奇霉索对支原体具有直接杀灭或抑制的作用，但易造成患儿不良反应多、病程长、恢复慢。中医辨证认为支原体肺炎属于温热病范畴中的肺热喘咳［4］、风温犯肺等症。小儿因脏器娇嫩、形气未充、不耐寒热,故易侵扰肺卫，常肺气不足、卫外不固。因小儿支原体肺炎具有病程长、变化快、发热现象严重、易化燥等临床特点，故痰、热、瘀互结，淤阻肺络［5］,这是本病的病理基础。故在采用中医治疗时，以活血化瘀、清热解毒合剂