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《药学毕业论文缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、毕业论文缄沙坦治疗慢性充血性心力X颯的疗效观察2014年6月25日缄沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察【摘要】FI的：观察绷沙坦治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法：81例经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗效果欠佳的慢性充血性心力衰竭患者，随机分成治疗组和对照组。基础治疗为对照组，治疗组在基础治疗上给予口服纟颉沙坦80mg/d,疗程1个月，观察治疗前后心率、血压、左室射血分数(LVEF)及心功能的变化。结果：治疗组的心率、血压与对照组比较均明显下降(P0.05),LVEF增加(P0.01),心功能改善1〜2级。药物副作用少，患者耐受性
2、好。结论：绷沙坦是安全、有效治疗慢性充血性心力衰竭的可备选药物。【关键词】缠沙坦心力衰竭血管紧张素肾素■血管紧张素系统(renin-angiotensinsystemRAS)的活化在充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)的发生发展屮发挥重要的作用。临床上CHF的基础治疗策略是利用传统的ACEIs(angiotensin-convertingenzymeinhibitors)抑制RAS系统，同吋常辅以血管紧张素II受体阻断剂(AngiontensinIIreceptorblockers,ARBs)协同治疗，但两类药物的最佳给药方式仍是H前的调研热点［1
3、,2］。细沙坦(Valsartan),是一种选择性作用血管紧张素II(angiotensin,AngII)受体ATI亚型的拮抗剂［3］,本研究观察了缁沙坦结合基础治疗对41例慢性CHF的临床疗效，现将结果报告如下。1资料与方法1」治疗对象选择2003年9月〜2007年10月以常规洋地黄、利尿剂、多巴胺或多巴酚丁胺、硝酸I「油等血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(angiolensimconvertingenzymeinhibitors,ACEIs)治疗2周以上仍无效的慢性CHF患者81例，其中男44例，女37例，年龄42-81岁。冠心病37例(其中陈旧性心肌梗死9例),高血压性心脏
4、病30例，风湿性心瓣膜病8例，扩张型心肌病6例。心功能(NYHA分级)2级21例，3级24例，4级36例。排除低血压、急性左心衰、急性心肌梗死以及肝肾功能衰竭的病例。两组患者治疗前年龄、性别及临床资料差异无显著性，具有可比性。1.2治疗方法研究对象入选后继续应用洋地黄及其它血管扩张剂、利尿剂，病人随机分为两组：即对照组(A组)40例，常规治疗；治疗组(B组)41例，常规治疗加缅沙坦80mg,每日1次。疗程为1个月。1.3疗效标准监测内容包括患者血压、心率、左室射血分数(LVEF)及心功能的变化。治疗后心功能改善2级为显效，改善1级为有效，无变化或恶化者为无效。1.4统计学处理所有数
5、据均以±S表示，采H3SPSS统计学软件进行分析，两组问比较采用t检验，P0.05有统计学意义。2结果2」绷沙坦治疗前后疗效分析绳沙坦治疗前后有关指标的变化及比较见表1o心功能变化同治疗前比较:常规组40例中显效3例(9・68%,P0・05),有效13例(35%),无效24例(60%);治疗组例中显效15例(43.59%,P0.05),有效17例(41.46%),无效9例(21.95%□经检验A、B两组总有效率有显著性差异(P0.01)。治疗组屮的高血压者血压下降幅度较大，一般收缩用和舒张圧下降均lOmmHg,血丿玉正常者收缩压和舒张床下降均lOmmHgo治疗前各组间血床、心率、L
6、VEF、E/A比值比较差异无显著性意义(P0.05),治疗后各组间比较血压、LVEF有显著性差界(P0.05),纟颉沙坦治疗组优于常规治疗组。表1绷沙坦治疗前后有关指标的变化及比较(略)注：与同组治疗前相比,*PO.O5o2.2不良反应部分病人出现头晕、无力、体位性低血压、水肿、疲劳、失眠、恶心、和消化不良。未出现干咳及电解质紊乱等不良反应。3讨论心力衰竭是心功能不全代偿过程屮各种代偿机制恶性循环所致的结果。现代医学认为：心衰发生的病理生理机制主要是由于RAS、交感神经系统以及利尿钠肽等激素被激活，代偿血流动力学的改变，但同时导致的心室发生重构，使患者病情加重，病死率和致残率升高。
7、正因为神经激索的过度激活对CHF的进程具有重要意义，因此治疗的原则不仅要对症改善血流动力学，而更应着眼于全面干预被过度激活的神经■体液系统，尤其是RAS,才能真正从多个环节阻断心衰的进程。近年来，在难治性CHF的临床治疗屮，基础采用ACEIs扩血管取得较好的疗效，但长期使用会有逃逸现象，并不能完全抑制心脏、血管、肾脏及局部组织的血管紧张素II及醛I古I酮浓度升高，而且ACEIs存在着不可克服的不良反应,如非剂量相关性的刺激性干咳(5%〜20%),咽、喉、呼吸道、肺等致
