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1、绳沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察【摘要】丨1的探讨缠沙坦治疗慢性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效及安全性。方法40例CHF患者随即分为治疗组（”23）及对照组（n=17）,对照组用强心剂和利尿剂治疗，治疗组在此基础上加用纟硕沙坦，两组疗程为8周，观察治疗前后NYHA分级、血压、心率、心胸比率和心脏超声指标的变化。结果经8周治疗后，纟硕沙坦治疗纽超声检杏各项心功能指标（左室射血分数、左室舒张末期内径、左房内径、E/A、左室后壁厚度、室间隔厚度）及X线检查心胸比均有改善，但差异无统计学意义（P>0.05）o结论在常规治疗
2、的棊础上加用绸沙坦可以改善CHF患者的心功能。【关键词】纟颉沙坦慢性心力衰竭心功能慢性心力衰竭（慢性心衰）是大多数心血管疾病的故终结局，也是最主耍的死亡原因。近年来的研究表明[1],血管紧张索转化酶抑制剂（ACE1）能改善心衰症状，延缓心室重塑，防止心室扩大的发展，已被列为治疗慢性心衰的基本药物。目前市而上推出的血管紧张素IIAT1受体牯抗剂（ARBs）可在受体水平阻断血管紧张素的不利作川，能更完全的阻断肾索—血管紧张素系统，因而治疗慢性心衰有效。1资料与方法1.1对象选取2002年6月〜2006年9月确诊为
3、CHF的患者40例，男22例，女18例，年龄34〜75岁，平均（58.29±10.6）岁。风湿性心脏病11例，冠心病10例，髙血压性心脏病15例，扩张型心肌病4例。以上所有病例均符合Framingham诊断标准，NYHA心功能分级：II级16例，III级18例，IV级6例。40例CHF患者随机分为纟颉沙坦治疗治疗组（23例）和对照组（17例）。两组年龄、性别、基础病和心功能比较差异无统计学意义。1.2方法121治疗方法所有患者常规给予强心剂和利尿剂治疗，研究前1周停止血管扩张剂治疗。对照组继续应用强心剂和利尿剂，绸沙坦治
4、疗组在强心剂和利尿剂的基础上给了绻沙坦胶囊（商品名：代文，北京产）SOmg/d,口服。两组疗程均为8周。治疗过程中耒使用&be（a;2受体阻滞剂。观察治疗前后临床疗效、血压、心率（HR）、X线心胸比率，应川美国GE公司生产的彩色多普勒超声心动图测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVED）、左房内径（LAD）、E/A、左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）。1.2.2疗效判定标准根据NYHA分级判断，心功能无改善为无效，改善I级为有效，改善II级为显效。1.2.3统计学处理数据资料以x±s表示，采
5、用SPSS10.0软件进行统计分析。统计方法采用（检验，χ2检验。PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效经治疗灰，纟颉沙坦治疗组总有效率95.6%（22/23）,显效率21.7%（5/23）,有效率73.9%（17/23）,无效率4.4%（l/23）o对照组分别为82.3%（14/17）、11.7%（2/17）、70.6%（12/17）、17.7%（3/17）0差异无统计学意义（P>0.05）o2.2血压、HR、心胸比率见表1。表1两组血压、HR、心胸比率治疗前后的变化（略）注:与治疗前比较，P<0
6、.05;与治疗前比较，PV0.01；与对照组比较,#P<0.05o2.3心脏超声指标见表2。表2两组心脏超声指标治疗前后的变化（略）注:与治疗前比较，PV0.05;与治疗前比较，PV0.01;与对照组比钱,#PV0.05;与对照组比较,##PV0.01。3讨论绳沙坦是一种新型的选择性ATI受体拈抗剂的口服制剂，对ATI受体产生不可逆的或非竞争性抑制，降低全身及外周血管阻力、左心室舒张末期压力、肺动脉楔入压，而H较ACEI制剂更全回地抑制肾上腺的醛固酮合成分泌，抑制心肌间质纤维化。另一方回，使血管紧张素II代偿性增高，激活
7、AT2受体，可致循环中的一氧化氮、前列腺素E2水平升高，进而舒张血管，促进细胞分化，诱导调亡，抑制心肌细胞间胶原沉枳，减轻其至逆转左心室肥厚［2］,改善心肌重塑，提高心肌收缩功能，从而改善慢性心衰。绻沙坦生物利用度高，消除半衰期长，口服1次可维持24h以上的作用［3］。因此,用该药治疗慢性心衰是针对性较强的一种方法，其总有效率高，且ATR不能抑制缓激肽的分解，不发生严重T咳、血管神经性水肿副作用。作为一大类药，ARBs是有效的，耐受性很好的治疗慢性心力衰竭的药物。【参考文献】［1］陶则伟，黄无伟.心衰学说的发展与防治［J
8、］.心血管病学进展,2003,24(1):67〜69.［2］叶任高，陆再英.内科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2001,255.［3］胡人一.慢性充血性心力衰竭药物治疗的现代观点与最新进展［J］.屮国实川内科杂志,2000,20(1):6〜&作者：邱曼王龙梁毓源作者驻位：琼海市人民医院ICU科，海南琼海57
