医学毕业论文gdc介入治疗破裂前交通动脉瘤17例.doc

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1、毕业论文GDC介入治疗破裂前交通动脉瘤17例2014年6月25日GDC介入治疗破裂前交通动脉瘤17例作者：李凯还朱海东苏求才【摘要】FI的分析总结出血性颅内动脉瘤神经介入治疗的方法、结果及安全性。方法术前头部CT或MRI检查均为自发性蛛网膜下腔出血，DSA检查为动脉瘤，行动脉瘤弹簧圈栓塞术。结果采用GDC弹簧圈治疗17例前交通动脉瘤，取得良好疗效。术屮大脑屮动脉血管痉挛1例，运动性失语2例，右下肢单瘫1例，生活不能完全自理1例，其余病人均恢复生活H理。结论破裂的前交通动脉瘤栓塞术前应对动脉瘤进行充分评估，选择适当的弹簧圈进行填塞，术屮适吋

2、造影，了解动脉瘤填塞情况及载瘤动脉的循环情况可避免血栓形成、脑血管痉挛、动脉瘤再破裂等术屮并发症的发牛。【关键词】颅内动脉瘤电解可脱性弹簧圈栓塞治疗[Abstract]Objectivetoexplorethemethod,resultandsafetyofendovasculartreatmentforanteriorcommunicatinganeurysms-Methods17patientswithSpontaneousSubarachnoidHemorrhageConfirmedbyCTunderwenttheDSAexamni

3、ation.Conclusion17casesofanteriorcommunicatingarteryaneurysmTreatedwithGDCcoilsinandachievedgoodeffect.Therearelcaseintraoperativecerebralarterialspasm,2casesofmotoraphasia,Icaserightlowerextremityparalysisalone,1caselifecannotcompletelytakecareofthemselvesin,theremaining

4、patientshadtoresumeself-care.ConclusionRupturedanteriorcommunicatingarteryaneurysmembolizationbeforetheaneurysmshouldbefullyassessed,selecttheappropriatecoilstopacking,intraoperativeangiographyinatimelymannertounderstandtheaneurysmfillingconditionsandconditionscontainedin

5、thecycleofaneurysmtoavoidthrombosis,cerebralvascularspasm,reruptureofaneurysmsurgerycomplications.[Keywords]intracranialaneurysmguglielmidetachablecoilsembolization2007年6月至2009年11月，我科采用电解可脱式钠金螺旋圈（guglielmidetachablecoils,GDC）栓塞治疗前交通动脉瘤17例，取得良好疗效，现报告如下。1对象与方法一般质料男7例，女10例，年

6、龄40〜69岁，平均年龄54岁，主要临床表现：蛛网膜下腔出血（SAH）17例（1次出血14例，2次出血2例,3次出血1例），均为头颅CT诊断为蛛网膜下腔出血后经DSA检查确诊，多发动脉瘤3例，合并烟雾病1例。Hunt-Hess分级：II级12例，III级4例，IV级1例。影像学检查16例患者头颅CT表现为基底池，环池或纵裂高密度影，1例（Hunt-Hess分级IV级）除上述表现外还可见额叶及双侧侧脑室内高密度影。入院后均经DSA检查确诊，单发前交通动脉瘤13例，多发3例，其屮合并后交通动脉瘤2例，合并小脑后下动脉瘤1例，另外1例合并Moy

7、amoya（烟雾病）。瘤体直径2mm〜4.7mm,体/颈比1.3〜2.6。治疗方法病人在3・14天内行栓塞治疗，所有患者均采用全身麻醉，利于术屮控制血压，静脉肝素化,于右侧股动脉行Seldinger穿刺，根据术前造影资料将6FGuide导管插至患侧颈内动脉C2水平，再行3D-DSA造影，选取最佳角度作路图，将微导管送人动脉瘤腔内，操作要小心谨慎，防止微导管及导丝刺破动脉瘤，尽量减少微导管进出动脉瘤腔的次数，以及瘤腔内造影，防止动脉瘤腔内脱落。根据第一枚弹簧圈的直径和长度选择最为重要，要求能勾画出瘤腔形状，形成“篮状”，为以后投放微弹簧圈致

8、密填塞创造条件，不规则动脉瘤应有计划分步填塞，最后一个圈尽量选择短小且软的弹簧圈，防止弹簧圈微端残留在瘤腔外。对于双侧A2段均显影的病例，动脉瘤栓塞治疗更应小心谨慎，术屮常规给予动脉滴入肝索抗