GDC介入治疗破裂前交通动脉瘤17例.doc

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1、GDC介入治疗破裂前交通动脉瘤17例【中图分类号】R651.1+&R815【文献标识码】A【文章编号】1003-8183-（2011）09-0016-02【摘要】目的：分析总结出血性颅内动脉瘤神经介入治疗的方法、结果及安全性。方法术前头部CT或MRI检查均为自发性蛛网膜下腔岀血，DSA检杳为动脉瘤，行动脉瘤弹簧圈栓塞术。结果采用GDC弹簧圈治疗17例前交通动脉瘤，取得良好疗效；术屮犬脑屮动脉血管痉挛1例，运动性失语2例，右下肢单瘫I例，生活不能完全白理1例，其余患者均恢复生活白理。结论破裂的前交通动脉瘤栓

2、塞术前应对动脉瘤进行充分评估，选择适当的弹簧圈进行填塞，术屮适时造影，了解动脉瘤填塞情况及载瘤动脉的循环情况可避免血栓形成、脑血管痉挛、动脉瘤再破裂等术屮并发症的发生。【关键词】颅内动脉瘤；电解可脱性弹簧圈；栓塞治疗InterventionalTreatmentforAnteriorCommunicatingAneurysmsReportof17CasesLikaihuan,Zhuhaidong,Suqiucai【Abstract]Objective:toexplorethemethod,resultan

3、dsafetyofendovasculartreatmentforanteriorcommunicatinganeurysms.Methods17patientswithSpontaneousSubarachnoidHemorrhageConfirmedbyCTunderwenttheDSAexamniation.Results17casesofanteriorcommunicatingarteryaneurysmTreatedwithGDCcoilsinandachievedgoodeffect.The

4、rearelcaseintraoperativecerebralarterialspasm,2casesofmotoraphasia,1caserightlowerextremityparalysisalone,1caselifecannotcompletelytakecareofthemselvesin,theremainingpatientshadtoresumeself-care.ConelusionRupturedanteriorcommunicatingarteryaneurysmemboliz

5、ationbeforetheaneurysmshouldbefullyassessed,selecttheappropriatecoilstopacking,intraoperativeangiographyinatimelymannertounderstandtheaneurysmfillingconditionsandconditionscontainedinthecycleofaneurysmtoavoidthrombosis,cerebralvascularspasm,reniptureofane

6、urysmsurgerycomplications.【Keywords]Intracranialaneurysm；Guglielmidetachablecoils；Embolization2007年6月至2009年11月，我科采用电解可脱式钳金螺旋圈（guglielmidetachablecoils,GDC）栓塞治疗前交通动脉瘤17例，取得良好疗效，现报告如下。1对象与方法1」一般资料：本组17例，男7例，女10例，年龄40〜69岁，平均年龄54岁，主要临床表现：蛛网膜下腔出血（SAH）17例（1次出血1

7、4例，2次出血2例，3次出血1例），均为头颅CT诊断为蛛网膜下腔出血示经DSA检查确诊，多发动脉瘤3例，合并烟雾病1例oHunt-Hess分级：II级12例,III级4例，IV级1例。影像学检查：16例患者头颅CT表现为基底池，环池或纵裂高密度影，1例（Ilrnn-Hess分级IV级）除上述表现外还可见额叶及双侧侧脑室内高密度影。入院后均经DSA检查确诊，单发前交通动脉瘤13例，多发3例，其中合并后交通动脉瘤2例，合并小脑后下动脉瘤1例，另外1例合并Moyamoya（烟雾病）。瘤体直径2mm~4.7mm,

8、体/颈比1.3~2.6。1.2治疗方法：患者在3〜14d内行栓塞治疗，所有患者均采用全身麻醉，利于术中控制血压，静脉肝素化，于右侧股动脉行Seidinger穿刺，根据术前造影资料将6FGuide导管插至患侧颈内动脉C2水平，再行3D〜DSA造影，选取最佳角度作路图，将微导管送人动脉瘤腔内，操作要小心谨慎，防止微导管及导丝刺破动脉瘤，尽量减少微导管进出动脉瘤腔的次数，以及瘤腔内造影，防止动脉瘤腔内脱落。根据第一枚弹簧圈的直径和长