分析拉米夫定与恩替卡韦治疗H Be Ag阴性的慢性乙型病毒性肝炎患者的临床疗效.doc

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1、分析拉米夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阴性的慢性乙型病毒性肝炎患者的临床疗效陈薇薇(江苏大学附属镇江市第三人民医院212003)【摘要】日的：对拉米夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阴性的慢性乙型病莓性肝炎患者的临床疗效进行研究。方法：资料随机选自20□年1月〜2013年1月我院收治的HBeAg阴性的慢性乙型病莓性肝炎患者96例，分为两组，拉米夫定组48例，恩替卡韦组48例；并对两组临床资料进行冋顾性分析。结果：治疗后，恩替卡韦组患者组织学、纤维记分、谷丙转氨酶等改善情况虽优于拉米定夫组，但比较无明显差异(P>0.0

2、5)；且恩替卡韦组的总有效率为95.83%,明显高于拉米定夫组总有效率83.33%；恩替卡韦治疗组的不良反应发生率明显低于拉米定夫组，比较均有差异具有统计学意义(PV0.05)。结论：采用恩替卡韦治疗HBeAg阴性的慢性乙型病壽性肝炎患者的疗效比拉米定夫治疗的疗效更为确切,值得在临床中推广。【关键词】拉米夫定恩替卡韦HBeAg阴性慢性乙型病壽性肝炎【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0205-02在临床中病毒性肝炎阴性患者的年龄大于阳性患者，所以血清乙肝病莓基

3、因水平偏低，症状以及体征表现出很大的幅度［1］。因此，寻找科学、合理的治疗手段是非常重要的。本文就拉米夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阴性的慢性乙型病莓性肝炎患者的临床疗效做研究分析，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料资料随机选自2011年1月〜2013年1月我院收治的HBeAg阴性的慢性乙型病莓性肝炎患者96例，将其作为研究对象。其中，拉米夫定组男性患者32例,女性患者16例，患者年龄为(44±ll),Knodell记分(8.0±2.6)Jshka记分(1.2±l

4、.l)；恩替卡韦组男性患者30例，女性患者18例，患者年龄为(44±ll),Knodell记分(8.0±2.7),Ishka记分(1.2&plusnw;1.0)；两组患者一般资料比较均无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2纳入及排除标准本次所选患者年龄均大于16周岁，>1为HBeAg阴性的CHB,患者均知情同意，并签订知情同意书。所选患者均在前8周前对其进行HBsAg检测、肝脏活检，且都有慢性肝炎依据，检测乙肝病毒基因均为阴性，并未检测出乙型肝炎E抗原，乙型肝炎标志物阳性；

5、均排除伴有丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒以及人类免疫缺陷病毒感染和他类型肝脏疾病。1.3治疗方法给予拉米定夫组HBeAg阴性的慢性乙型病毒性肝炎患者每天一次，每次100毫克拉米定夫，给予恩替卡韦组患者每天一次，每天0.5毫克恩替卡韦，两组均连续治疗7个月，并每月定期为患者检测ALT水平。1.4评定标准观察治疗后患者组织学改善情况的百分比，主要效应终点为Knodell坏死性炎症记分改善≥2点，Knodell纤维化记分无恶化；次要效应终点为乙肝病毒的脱氧核糖核酸水平降低，且不能够检测出乙肝病毒的脱氧核糖核酸患者

6、的百分比；Ishak坏死记分下降；血清谷丙转氨酶水平正常化。1.5统计学方法所有数据均用SPSS17.0软件进行处理和分析，其中，计数资料比较用χ2检验，当P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。2•结果2.1经治疗后患者情况对照治疗后，恩替卡韦组患者组织学改善80.47%,明显高于拉米定夫组75.56%；恩替卡韦组纤维记分改善48%,明显高于拉米定夫组42%；恩替卡韦组谷丙转氨酶水平正常80%,明显高于拉米定夫组74%o恩替卡韦组患者组织学、纤维记分、谷丙转氨酶等改善情况，优于拉米定夫组，但比较

7、无明显差异(P>0.05)o2.2患者治疗疗效情况经治疗后，恩替卡韦组的总有效率为95.83%,明显高于拉米定夫组总有效率83.33%；组间比较有差异具有统计学意义(PV0.05),见表1。表1两组临床治疗疗效情况对照(n/%)注：总有效率二(显效+有效)/组例数×100%；表中，*表示与对照组，PV0.05。2.3两组耐药性情况对照恩替卡韦组无耐性情况发牛，但出现2例病毒学反弹现象，反弹发牛率为4.16%；拉米夫定组耐药性出现2例，耐药性发生率为4.16%；病毒学反弹现象出现6例，反弹发生率为1

8、2.50%,组间比较有差异具有统计学意义(P<0.05)o3.讨论在临床治疗中，抑制病毒是治疗HBeAg阴性的慢性乙型病毒性肝炎患者的重要目的，对HBeAg阴性的慢性乙型病毒性肝炎患者进行长期的拉米夫定治疗，可以有效的抑制乙肝病毒基因[2],预防肝癌的发牛率，而恩替卡韦则利用乙肝病毒基因聚合酶抑制剂，对其阳性患者的组织学、牛化以及病毒学能够明显的改善，进一步提高治疗的效果，保证人们的牛活质量。木次研