恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

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1、恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察金祥蕾赵玉杰(内蒙古呼伦贝尔市神华集团大雁医院有限公司一门诊021122)【摘要】目的：探讨恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)临床疗效。方法：选取我院自2009年1月至2014年1月收治的100例HBeAg阳性慢性重度乙肝患者，随机分为两组，每组各50例，观察组给予恩替卡韦(0・5mg,1次/d),对照组给予阿德福韦酯片口服(1次/d,10mg/次)，以连续治疗12周为1个疗程，治疗4个疗程后比较治疗效果。结果：两组患者治疗前血清ALT均≥2倍。4个疗程结束时观察组和对照组ALT复常率分别为88%(44/50)和69.23%(

2、36/52)(P<0.01)；对照组与联合组治疗4个疗程结束时抗一HBe阳转率分別为25%(13/52)和34%(17/50)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者在治疗4个疗程期间，不良反应表现为轻微头痛(3例)，恶心(1例)，胃部不适(2例)。不良反应程度较轻，H在治疗过程中能自行缓解。结论：恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎能有效地抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症反应，促进肝细胞再牛，恢复肝功能，降低血肝纤维化指标的水平，减缓慢乙肝向肝硬化的发展，无明显不良反应。【关键词】恩替卡韦慢性乙型肝炎肝纤维化【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】2095

3、-1752(2014)16-0149-021.资料与方法1.1一般资料：木组病例均由我院2009年1月至2014年1月收治的100例HBeAg阳性慢性重度乙肝患者，符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的标准⑴。筛选乙型肝炎病史半年以上，HBVDNA和HBeAg阳性、ALT≥2倍正常值上限，TBil<51.3?mol,6个月内未接受免疫调节剂及抗病毒治疗，排除肝硬化失代偿期、肝癌及合并其他病毒性肝炎和自身免疫性疾病的患者。随机分为两组，每组各50例，观察组男性38例，女性12例，年龄在18〜48岁，平均年龄35岁；对照组男性40例，女性12例，年龄

4、在19〜45岁，平均年龄36岁；两组患者的年龄、性别、病程等方面相似，具有可比性(P>0.05)o1.2治疗方法：观察组患者给予恩替卡韦(中美史克上海施贵宝制药有限公司生产)0.5mgJ次/d；对照组患者给予阿德福韦酯片(天津药物研究院药业有限责任公司生产，国药准字H20050803)口服1次/d,10mg/次。两组患者在服药期间均停服其他抗病毒药物，以连续治疗12周为「个疗程。1.3观察指标：观察两组患者治疗4个疗程后比较治疗效果，血清HBV标志物用美国雅培化学发光半定量法，HBVDNA用PCR法，试剂盒由深圳凯杰公司提供，<1000copies/ml判为阴性。同吋注意观察

5、肝功能及不良反应情况。1.4统计学方法：数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，组间进行卡方检验，以P&t;0.05为有统计学意义。2结果2.1ALT复常率比较：两组患者治疗前血清ALT均&洋;2倍。4个疗程结束时观察组和对照组ALT复常率分别为88%(44/50)和69.23%(36/52)(P<0.01)o2.2血清HBVDNA阴转率比较：所有患者血清HBVDNA治疗前均≥105copies/mL治疗12周时,观察组与对照组HBVDNA阴转率分别为30%(15/50)和28.84%(15/52),P>0.05；治疗24周时，观察组与对照组HBVDNA阴转率

6、分别为52%(26/50)和53.84%(28/52)；治疗52周时,分别为68%(34/50)和71%(37/52)(P>0.05)o2.3血清HBeAg阴转率/抗一HBe阳转率比较：两组患者治疗4个疗程结束吋血清HBeAg阴转率分别为46%(23/50)和48.07%(25/52),2组比较P>0.05o对照组与联合组治疗4个疗程结束吋抗一HBe阳转率分别为25%(13/52)和34%(17/50)，差异有统计学意义(P<0.05)o2.4不良反应：两组患者在治疗4个疗程期间，不良反应表现为轻微头痛(3例)，恶心(1例)，胃部不适(2例)。不良反应程度较

7、轻，且在治疗过程中能自行缓解。3•讨论恩替卡韦(entecavir,ETV)ETV是鸟瞟吟类似物，能较强抑制HBV・DNA的多聚酶，作用于HBV复制的起始部和链的延长。生物利用度为99%,对肝脏重度损伤的患者无需调节剂量，抑制HBV・DNA优于LAM和ADV。对LAM产生的变异株也同样有效。对应用ETV初治患者，2年耐药发生率为0,但治疗LAM耐药患者，其2年耐药率为9%。抗HBV是治疗慢性乙肝的关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。随着PEG、ETV、LdT的临床普及，新型核昔类似